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Cutibacterium acnes

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    Classification :
  • Actinobacteria
  • Actinomycetales
  • Propionibacterineae
  • Propionibacteriaceae
    Examen direct :
    • Bacilles Gram positifs corynéformes parfois ramifiés, ou petits bacilles courts à coccoïdes
    • Non sporulés
    Culture :
    • Morphologie :
      • Petites colonies irrégulières transparentes, opaques ou blanches parfois β-hémolytiques
      • Colonies transparentes, opaques ou blanches
      • Colonies parfois β-hémolytiques
    Habitat naturel :
  • Flore commensale cutanée (glandes sébacées, follicules pileux)
    Facteurs de virulence :
  • Formation de biofilm
  • Immunostimulation
  • Résistance à la phagocytose
    Épidémiologie :
  • Bactérie opportuniste
  • Bactérie considérée comme un contaminant des hémocultures
  • Transmission endogène par rupture de la barrière cutanée (blessure, chirurgie, pose d’un matériel)
  • Endocardites : mortalité importante
    Pathogénicité :
  • Infections osseuses
  • Infections sur matériel (cathéter, prothèses)
  • Acné
  • Endocardites
  • Rare : endophtalmie, abcès cérébral
    Prélèvement :
    • Sang pour hémocultures
    • Liquides de ponction
    • Suppurations diverses
    • Abcès
    • Matériel endogène : prothèses, cathéters

    Réalisation de l'examen direct
    Mise en culture :
    • Bactéries exigeantes à croissance lente (48 à 72h)
    • Respiration : anaérobie stricte
    • Milieux enrichis (géloses sang), milieux sélectifs (géloses sang additionnées d’antibiotiques), milieux spécifiques
    • Incubation : 37°C, anaérobiose
    Identification :
    • Caractéristiques biochimiques d'orientation :
      • Catalase positive
    • MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse (peu fiable)
    • Galeries d'identification bactérienne
    • Séquençage de l’ARN 16S
    Résistances naturelles :
    • Métronidazole
    • Sensibilité variable à l’ofloxacine

    Sensibilités constantes :
    • Ciprofloxacine
    • Moxifloxacine

    Résistances acquises :
    • Macrolides (15 à 20% des souches)
    Traitement curatif :
  • 1ère intention : pénicilline G ou céfotaxime
  • Atteinte ostéoarticulaire : fluoroquinolone
  • Traitement de l’acné : association d'une antibiothérapie avec des lotions topiques de macrolides ou de clindamycine
    Prophylaxie :
  • Contrôle des facteurs de risque
  • Respect des mesures d'hygiène des mains
  • Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière