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Necator americanus
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Épidémiologie :
- Infection strictement humaine
- Maladie liée au péril fécal
- Répartition : zones tropicales (sud du tropique du Cancer)
- Réservoir : sols chauds et humides
- Transmission par voie transcutanée (pénétration active de la larve, pied +++)
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Morphologie du ver adulte :
- Vers cylindriques hématophages
- Couleur blanc nacré à rosée
- Capsule buccale : 2 lames ventrales tranchantes
- Morphologie semblable à celle de Ankylostoma duodenale
- Taille :
- Mâle : 7 mm
- Femelle : 10 mm
- Durée de vie : environ 10 ans
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Morphologie des oeufs :
- Taille : 70 x 40 μm
- Forme ellipsoïdale, symétrique
- Coque lisse et mince
- Contient 8 blastomères
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Cycle évolutif :
- Cycle chez l’Homme (durée = 40 jours) :
- Pénétration d’une larve strongyloïde par voie transcutanée
- Migration via le sang et la lymphe : foie, cœur, poumons, pharynx où elles sont dégluties
- Transformation en adultes dans le duodénum ou le jéjunum
- Attachement des adultes à la muqueuse digestive
- Ponte des œufs par la femelle (10000 œufs par jour environ)
- Élimination des œufs non embryonnés dans les selles
- Cycle dans le milieu extérieur :
- Maturation des œufs (1 à 2 jours)
- Éclosion : libération des larves rhabditoïdes
- Succession de 2 mues : transformation en larves strongyloïdes infestantes
- Conditions défavorables : enkystement des larves strongyloïdes infestantes (hypobiose : permet une survie +++)
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Diagnostic clinique :
- Agent de l’ankylostomose.
- Phase d’invasion :
- Formes asymptomatiques
- Dermite d’inoculation : érythème maculoprurigineux (dermite ankylostomienne)
- Phase de migration : possible toux d’irritation
- Phase d’état : dépend du nombre d’adultes hébergés
- Duodénite
- Diarrhées
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Prélèvement :
- Selles
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Perturbations biologiques :
- Anémie microcytaire hyposidérémique peu profonde
- Hyperéosinophilie au début de l’infestation
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Identification :
- Examen parasitologique des selles (3 à quelques jours d’intervalle)
- Observation et numération des œufs : pas de différenciation morphologique avec Ankylostoma duodenale
- Concentration des selles (par flottaison, éclaircissement ou méthode diphasique)
- Coproculture : observation des larves (diagnostic d’espèce) à partir de 48h de culture
- Recherche macroscopique des vers adultes dans les selles 48h après le traitement : diagnostic d’espèce par observation de la capsule buccale
- PCR : diagnostic d’espèce
- Pas de sérologie
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Éléments de traitement :
- 1ère intention : flubendazole (3 jours) ou albendazole (prise unique)
- Alternative : pamoate de pyrantel (3 jours)
- Traitement de l’anémie associée si besoin
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Prophylaxie :
- Mesures de lutte contre le péril fécal
- Élimination des déjections humaines et des eaux usées
- Port de chaussures en zone d'endémie