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Scedosporium sp.
5 complexes d'espèces :
- S. apiospermum stricto sensu
- S. boydii
- Pseudallescheria minutispora
- S. aurantiacum
- S. dehoogii
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Macroscopie :
- Croissance rapide (2 à 3 jours)
- Milieu : Sabouraud sans cycloheximide
- Morphologie des colonies : peu extensives
- Aspect des colonies : cotonneux à laineux
- Couleur :
- Recto : blanc à gris
- Verso : variable selon l'espèce (incolore à noir)
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Microscopie :
- Filaments mycéliens : fins, septés
- Reproduction asexuée :
- Conidiogenèse de type thallique solitaire : grandes aleuries ovoïdes unicellulaires terminales ou latérales, hyalines à brun foncé, portées par des conidiophores courts
- Conidiogenèse de type blastique annellidique = stade graphium :
- Conidiophores disposées parallèlement en corémie
- Annellides terminales : production de spores unicellulaires, hyalines et cylindriques
- Reproduction sexuée :
- Sur cultures de 2 à 3 semaines
- Stade Pseudoallescheria : cléistothèces globuleux (140-180µm) contenant de nombreux asques renfermant chacun 8 ascospores brunes
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Épidémiologie :
- Hyalohyphomycète tellurique
- Répartition cosmopolite
- Champignon opportuniste
- Réservoir : eaux polluées, boues, colonisation de l’arbre respiratoire des patients atteints de mucoviscidose
- Transmission directe : contact ou inhalation de spores de l'environnement
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Pathogénicité :
- Mycétome à grains blancs (membres inférieurs +++) : infection suppurative chronique du tissu sous-cutané
- Kératites ou endophtalmies post-traumatiques
- Arthrites aiguës (genou +++) ou ostéomyélites (pieds +++) post-traumatiques
- Atteintes respiratoires :
- Scédosporiome ou mycétome pulmonaire : patients avec atteintes respiratoires préexistantes
- Mycoses bronchopulmonaires allergiques (seul ou en association avec Aspergillus sp.)
- Atteintes ORL : sinusites, otites
- Patients immunodéprimés : scédosporioses invasives (atteintes préférentielles du poumon et du système nerveux central – abcès cérébraux, microabcès de l’œil), scédosporioses disséminées
- Patients atteints de mucoviscidose : surinfections bronchiques
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Prélèvement :
- Selon la localisation
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Examen direct :
- Observation de filaments septés hyalins
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Culture :
- Isolement du champignon
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Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse en cours de développement
- Sérodiagnostic par immunoprécipitation ou technique immunoenzymatique (laboratoires spécialisés)
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Diagnostic différentiel :
- Avec Lomentospora prolificans
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Éléments de traitement :
- Traitement local par un antifongique azolé
- Traitement systémique en cas de lésions étendues ou disséminées : voriconazole (1ère intention)
- Contrôle de l'immunodépression sous-jacente