Champignon >

Scedosporium sp.

Rounded image Rounded image

5 complexes d'espèces :

  • S. apiospermum stricto sensu
  • S. boydii
  • Pseudallescheria minutispora
  • S. aurantiacum
  • S. dehoogii

    Macroscopie :
  • Croissance rapide (2 à 3 jours)
  • Milieu : Sabouraud sans cycloheximide
  • Morphologie des colonies : peu extensives
  • Aspect des colonies : cotonneux à laineux
  • Couleur :
    • Recto : blanc à gris
    • Verso : variable selon l'espèce (incolore à noir)
    Microscopie :
  • Filaments mycéliens : fins, septés

  • Reproduction asexuée :
    • Conidiogenèse de type thallique solitaire : grandes aleuries ovoïdes unicellulaires terminales ou latérales, hyalines à brun foncé, portées par des conidiophores courts
    • Conidiogenèse de type blastique annellidique = stade graphium :
      • Conidiophores disposées parallèlement en corémie
      • Annellides terminales : production de spores unicellulaires, hyalines et cylindriques

    • Reproduction sexuée :
      • Sur cultures de 2 à 3 semaines
      • Stade Pseudoallescheria : cléistothèces globuleux (140-180µm) contenant de nombreux asques renfermant chacun 8 ascospores brunes
    Épidémiologie :
  • Hyalohyphomycète tellurique
  • Répartition cosmopolite
  • Champignon opportuniste
  • Réservoir : eaux polluées, boues, colonisation de l’arbre respiratoire des patients atteints de mucoviscidose
  • Transmission directe : contact ou inhalation de spores de l'environnement
    Pathogénicité :
  • Mycétome à grains blancs (membres inférieurs +++) : infection suppurative chronique du tissu sous-cutané
  • Kératites ou endophtalmies post-traumatiques
  • Arthrites aiguës (genou +++) ou ostéomyélites (pieds +++) post-traumatiques
  • Atteintes respiratoires :
    • Scédosporiome ou mycétome pulmonaire : patients avec atteintes respiratoires préexistantes
    • Mycoses bronchopulmonaires allergiques (seul ou en association avec Aspergillus sp.)
  • Atteintes ORL : sinusites, otites
  • Patients immunodéprimés : scédosporioses invasives (atteintes préférentielles du poumon et du système nerveux central – abcès cérébraux, microabcès de l’œil), scédosporioses disséminées
  • Patients atteints de mucoviscidose : surinfections bronchiques
    Prélèvement :
  • Selon la localisation

    Examen direct :
  • Observation de filaments septés hyalins

    Culture :
  • Isolement du champignon

    Identification :
  • Aspect macroscopique
  • Aspect microscopique
  • Spectrométrie de masse en cours de développement
  • Sérodiagnostic par immunoprécipitation ou technique immunoenzymatique (laboratoires spécialisés)
    Diagnostic différentiel :
  • Avec Lomentospora prolificans
    Éléments de traitement :
  • Traitement local par un antifongique azolé
  • Traitement systémique en cas de lésions étendues ou disséminées : voriconazole (1ère intention)
  • Contrôle de l'immunodépression sous-jacente