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Achromobacter sp.

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    Classification :
  • Proteobacteria
  • Betaproteobacteria
  • Burkholderiales
  • Alcaligenaceae
    Examen direct :
    • Bacilles Gram négatif droits
    • Capsulés
    • Asporulés
    • État frais : mobilité (ciliature péritriche)
    Morphologie :
    • Colonies non pigmentées
    Habitat naturel :
  • Environnement (sols et eaux polluées, plantes)
  • Environnement hospitalier
  • Colonisation de la flore commensale respiratoire des patients atteints de mucoviscidose
    Facteurs de virulence :
  • Formation de biofilms
  • Capsule
    Epidémiologie :
  • 15 espèces décrites
  • Bactéries opportunistes émergentes
  • Infections nosocomiales +++ avec épidémies dans les services de soins à risque (oncohématologie, soins intensifs, réanimation…)
    Pathogénicité :
  • Infections associées à un port de matériel étranger :
    • bactériémies sur cathéter
    • endocardites sur valves prothétiques
    • péritonites (patients en dialyse péritonéale)

  • Abcès rénaux

  • Infections pulmonaires (patients atteints de mucoviscidose)

  • Infections de plaies
    Prélèvement :
    • Matériel étranger (cathéters, prothèses)
    • Sang pour hémocultures
    • Liquides de ponction
    • Suppurations diverses
    • Prélèvements respiratoires

    Réalisation de l'examen direct
    Mise en culture :
    • Bactéries non exigeantes
    • Respiration : aérobie stricte
    • Milieux : milieux usuels, milieux chromogènes
    • Incubation : 37°C, air ambiant

    Identification :
    • Caractéristiques biochimiques d'orientation :
      • catalase positive
      • oxydase positive
    • MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
    • Galeries d'identification bactérienne
    • Séquençage de l’ARN 16S (peu discriminant de l’espèce)
    • Techniques de PCR (plus fiables pour la détermination de l’espèce – laboratoires spécialisés)
    β-lactamase de classe D naturelle = oxacillinase

    Résistances naturelles :
    • Céphalosporinases de 1ère à 4ème génération (sauf ceftazidime)
    • Aztréonam
    • Aminosides
    • Fosfomycine
    • Certaines quinolones

    Phénotype sauvage :
    • Sensibilité aux pénicillines, à l’imipénème, à la ceftazidime et au moxolactam

    Résistances acquises fréquentes :
    • Hyperproduction de l’oxacillinase chromosomique
    • Production de carbapénémase
    • Production de β-lactamase à spectre étendu
    Traitement curatif :
  • Pas de consensus thérapeutique

  • Choix des molécules selon le site de l'infection et l'antibiogramme

  • Antibiotiques les plus actifs :
    • Association pipéracilline + tazobactam
    • Méropénème
    • Cotrimoxazole

  • Exacerbation pulmonaire (mucoviscidose) : association d’antibiotiques recommandée
    Prophylaxie :
  • Contrôle de l'immunodépression
  • Respect des mesures d'hygiène des mains
  • Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière