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Bacillus anthracis

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Bacille du Charbon.

    Classification :
  • Firmicutes
  • Bacilli
  • Bacillales
  • Bacillaceae
    Examen direct :
  • Gros bacilles Gram positif à bouts carrés
  • Isolés ou disposés en longues chainettes
  • Capsule visible à l’encre de Chine
  • Observation possible de spores non déformantes centrales
  • État frais : immobilité
    Culture :
  • Morphologie :
    • Grosses colonies rugueuses blanchâtres à contour irrégulier (colonies en « barbe à papa »)
    • Colonies non hémolytiques
    • Colonies muqueuses après incubation sous CO2
    Habitat naturel :
  • Réservoir peu connu : animalier ? tellurique ?
    Facteurs de virulence :
  • Forme de résistance (plusieurs dizaines d’années – nécessite de l’oxygène) = spore : survie au froid, à la dessiccation, à la chaleur, aux antiseptiques…
  • Capsule
  • Production de toxines : toxine œdémateuse, toxine létale
  • Facteurs de virulence contrôlés par deux plasmides : pXO1 et pXO2
    Épidémiologie :
  • Maladie à déclaration obligatoire
  • Maladie professionnelle

  • Répartition mondiale
  • Recrudescence en Asie et en Afrique

  • Agent potentiel de bioterrorisme

  • Anthropozoonose
  • Transmission :
    • exposition aux animaux ou aux produits animaux contaminés
    • consommation de viande peu cuite (pays en voie de développement)
  • Professions à risque : vétérinaires, éleveurs, équarisseurs, ouvriers d’abattoirs …

  • Forme clinique la plus fréquente : forme cutanée (guérison spontanée dans 90% des cas, mortalité : 1%)
  • Formes pulmonaire et digestive : mortalité élevée
    Pathogénicité :
  • Charbon humain :
    • Forme cutanée (contamination d’une plaie, 3 à 5 jours d’incubation) : papule rouge puis vésicule prurigineuse œdémateuse puis escarre noirâtre évoluant de façon centrifuge (pustule maligne)
    • Forme pulmonaire (inhalation des spores, 4 jours d’incubation) : syndrome pseudogrippal pendant 48h puis pneumopathie hémorragique + hyperthermie + dyspnée + cyanose (complication : médiastinite hémorragique)
    • Forme d’ingestion (incubation : 2 à 7 jours) : hyperthermie + état de choc + douleurs abdominales + diarrhées sanglantes + vomissements
    • Forme injectionnelle (toxicomanes – 1 à 10 jours post-administration) : infection au point d’injection (tuméfaction ou œdème cutané – évolution vers la nécrose), œdèmes musculaires et sous-cutanés, atteintes systémiques possibles
    • Méningite charbonneuse (fatale) : complication d’une des 4 formes ci-dessus, secondaire à une bactériémie

  • Charbon animal : atteinte des mammifères herbivores (hyperthermie + autres manifestations cliniques variables selon l’espèce)
    • Atteinte des mammifères herbivores
    • Hyperthermie + autres manifestations cliniques variables selon l’espèce
    Réservé aux laboratoires spécialisés (classe 3 des agents pathogènes)
    Prélèvement :
    • Protection des préleveurs (tenue jetable, gants, lunettes, masque)
    • Prélèvements sur cadavre : < 24h post-mortem
    • Prélèvements cutanés
    • Prélèvements de selles (charbon digestif)
    • Sang pour hémocultures (charbon pulmonaire et septicémique)
    • Prélèvements pulmonaires associés aux hémocultures

    Réalisation de l'examen direct
    Mise en culture :
    • Bactéries non exigeantes
    • Respiration : aéro-anaérobie facultative, aérobie préférentielle
    • Milieux usuels, enrichis (géloses sang)
    • Incubation : 30 à 37°C, air ambiant ou enrichi en CO2
    Identification :
    • Caractéristiques antigéniques :
      • Typage de la souche à visée épidémiologique (5 sous-types)
      • Test d’Ascoli (pas en pratique courante en France) : recherche d’antigènes par immuno-précipitation
    • Caractéristiques biochimiques d'orientation :
      • catalase positive
    • MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
    • Galeries d'identification bactérienne
    • Séquençage de l’ARN 16S
    • PCR temps réel
    Sensibilité constante :
    • Aminopénicillines
    • Chloramphénicol
    • Doxycycline
    • Macrolides
    • Lncosamides
    • Aminosides
    • Ciprofloxacine

    Résistances naturelles :
    • Cotrimoxazole

    Résistances acquises :
    • Pénicilline G : 10% des souches
    Traitement curatif :
  • Le plus précoce possible
  • Ciprofloxacine ou doxycycline
  • Durée du traitement : 60 jours
    Prophylaxie :
  • Obstruction des orifices naturels des animaux atteints après leur mort
  • Incinération des carcasses d’animaux morts du charbon
  • Antibiothérapie post-exposition : ciprofloxacine ou doxycycline pendant 8 semaines
  • Vaccination annuelle des troupeaux (vaccin non validé sur l’homme en France)
  • Décontamination des locaux et du matériel