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Burkholderia cepacia (Complexe)

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20 espèces dans le complexe :
- Burkholderia cepacia
- Burkholderia multivorans
- Burkholderia cenocepacia
- Burkholderia stabilis
- Burkholderia vietnamiensis
- Burkholderia dolosa
- Burkholderia ambifaria
- Burkholderia anthina
- Burkholderia pyrrocinia
- Burkholderia ubonensis
- Burkholderia latens
- Burkholderia diffusa
- Burkholderia arboris
- Burkholderia seminalis
- Burkholderia metallica
- Burkholderia contaminans
- Burkholderia lata
- Burkholderia pseudomultivorans
- Burkholderia stagnalis
- Burkholderia territorii

    Classification :
  • Proteobacteria
  • Betaproteobacteria
  • Burkholderiales
  • Burkholderiaceae
    Examen direct :
    • Bacilles Gram négatif
    • Asporulés
    • État frais : mobilité
    Culture :
    • Morphologie :
      • Colonies pourpres avec un halo jaune (milieu BCSA), jaunes avec un halo jaune (milieu OFPBL) ou grises avec un halo rose (milieu PC)
    Habitat naturel :
  • Environnement (sols)
  • Environnement hospitalier
  • Colonisation de la flore commensale respiratoire des patients atteints de mucoviscidose (2% des patients)
    Facteurs de virulence :
  • Gènes de virulence regroupés en îlots de pathogénicité
  • Nombreux facteurs de virulence décrits : adhésines, sidérophores, enzymes, formation de biofilms
  • Adaptation très rapide à l’environnement (survie en milieu hostile)
    Épidémiologie :
  • Bactéries opportunistes

  • Bactéries responsables d’épidémies et d’infections nosocomiales

  • Facteurs de risque d’infection :
    • Pathologie sous-jacente (mucoviscidose, cancer, hémopathie maligne)
    • Hospitalisation en soins intensifs
    • Immunodépression

  • Contamination de l’homme par l’environnement, transmission interhumaine possible
    Pathogénicité :
  • Infections respiratoires du patient atteint de mucoviscidose (majoritairement B. cenocepacia et B. multivorans) :
    • Insuffisances respiratoires
    • Syndrome cepacia : pneumonie nécrosante +/- bactériémie
    • Infections disséminées post-transplantation pulmonaire

  • Infections chez les patients immunodéprimés :
    • Bactériémies
    • Infections pulmonaires
    • Infections urinaires
    • Péritonites
    • Arthrites
    Prélèvement :
    • Prélèvements respiratoires
    • Sang pour hémocultures
    • Liquides de ponction
    • Suppurations diverses
    • Urines

    Réalisation de l'examen direct
    Mise en culture :
    • Respiration : aérobie stricte
    • Milieux sélectifs (inhibition de la flore commensale) : gélose BCSA, gélose OFPBL, gélose BC
    • Incubation : 37°C, air ambiant, pendant 5 jours
    Identification :
    • Caractéristiques biochimiques d'orientation :
      • Catalase positive
    • MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
    • Galeries d'identification bactérienne
    • Séquençage du gène recA (détermination de l’espèce – laboratoires spécialisés)
    • Typage par biologie moléculaire à visée épidémiologique (laboratoires spécialisés)
    Résistances naturelles : nombreuses
    • Mécanismes : efflux, imperméabilité, β-lactamases (céphalosporinase + pénicillinase naturelles, carbapénémases acquises)
    • Colistine
    • Polymyxine B
    • Céphalosporines de 1ère et 2ème génération
    • Céphalosporines de 3ème génération : céfotaxime, ceftriaxone
    • Ticarcilline
    • Carbapénèmes : ertapénème, imipénème
    • Aztréonam
    • Fluoroquinolones

    Résistances acquises :
    • Souches multirésistantes chez les patients atteints de mucoviscidose

    Antibiotiques généralement sensibles :
    • Ceftazidime
    • Témocilline
    • Méropénème
    • Cotrimoxazole
    • Doxycycline
    Traitement curatif :
  • Choix des molécules selon le site de l'infection et l'antibiogramme
  • Association de 2 à 3 antibiotiques
    Prophylaxie :
  • Prévention des transmissions croisées (patients atteints de mucoviscidose) :
    • Hygiène des mains et du lieu de vie
    • Soins de kinésithérapie des patients colonisés en fin de journée ou à des jours spécifiques
    • Vaccinations à jour
    • Appareils de nébulisation à usage unique lors des déplacements
    • Hospitalisation en chambre seule

  • Contrôle des facteurs de risque d’infection

  • Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière