Champignon >
Conidiobolus sp.
2 espèces incriminées en pathologie humaine :
- Conidiobolus coronatus
- Conidiobolus incongruus (peu pathogène)
-
Macroscopie :
- Croissance rapide (4 jours)
- Milieux : Sabouraud
- Morphologie des colonies : plates
- Aspect des colonies : cireux à poudreux puis plissé
- Couleur :
- Recto : blanc à beige
- Verso : incolore
-
Microscopie :
- Filaments mycéliens : larges, peu septés
- En culture :
- Conidiophores (sporangiophores) qui produisent des spores éjectables (ballistospores)
- Spores à paroi lisse avec papille basale proéminente
- Conidiobolus coronatus : spores villeuses
- Observation possible de conidies en couronne par production de conidies secondaires à partir d’une conidie éjectée
-
Épidémiologie :
- Champignons dimorphiques :
- Forme filamenteuse : forme présente à l'état naturel du champignon et in vitro
- Forme levuriforme : forme parasitaire présente in vivo et après culture sur gélose sang
- Moisissures tropicales telluriques
- Répartition : cosmopolite mais prédominance dans les régions tropicales à subtropicales (Amérique latine, Afrique centrale, Madagascar, Inde…) (voir ci-dessous)
- Réservoir : végétaux en décomposition, sols humides, insectes
- Champignon opportuniste
- Mode de transmission à l’homme inconnu (traumatisme au niveau nasal ?)
-
Pathogénicité :
- Pronostic favorable
- Conidiobolomycose à C. coronatus
- Entomophthoromycose rhinofaciale = rhinophycomycose
- Infection chronique d’évolution très lente
- Granulome endonasal au niveau des fosses nasales (rhinorrhées, épistaxis) puis propagation aux parties molles de la face : peut conduire à des déformations de la face en l’absence de traitement (homme en tapir ou en hippopotame)
- Conidiobolomycose à C. incongruus : formes disséminées chez les patients immunodéprimés
-
Réservé aux laboratoires spécialisés
- Selon la localisation
Prélèvement :
-
Examen direct :
- Capital, permet l'identification du champignon
- Après coloration
- Observation de filaments mycéliens larges, peu septés, à ramifications à angles droits
-
Culture :
- Isolement du champignon
-
Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse en cours de développement
- Séquençage par biologie moléculaire des régions ITS
-
Éléments de traitement :
- Traitement antifongique de plusieurs mois
- Antifongiques efficaces : itraconazole, posaconazole, amphotéricine B, iodure de potassium
- Chirurgie d'exérèse
- Chirurgie réparatrice