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Diphyllobothrium latum

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= Bothriocéphale.

    Épidémiologie :
  • Prévalence mondiale : 20 millions d’individus
  • Répartition : Europe du Nord, Amérique du Nord et Japon (régions au climat froid, voisines de grands lacs)
  • Réservoir : Homme, chats, chiens, ours
  • Transmission par voie digestive : ingestion de larves (poisson cru ou insuffisamment cuit)
  • Poissons à risque d’infection : brochets, perches, lottes d’eau douce, turbots, saumons
  • Multiparasitisme : jusqu’à 200 parasites par hôte définitif
    Morphologie de l'adulte :
  • Taille : 2 à 10 m, jusqu’à 15 m
  • Scolex (tête) :
    • Forme de massue
    • Taille : entre 1 et 5 mm
    • 2 ventouses allongées (1 sur la face ventrale, 1 sur la face dorsale) = bothridies
  • Strobile (corps) : 3000 à 4000 anneaux
  • Anneaux mûrs : tâche noire centrale (accumulation d’œufs)
  • Se nourrit de vitamine B12
  • Durée de vie : environ 10 ans

    Morphologie de l'oeuf :
  • Taille : 70 x 45 μm
  • Forme ovoïde
  • Couleur brune
  • Coque mince operculée
    Cycle évolutif :
  • Élimination des œufs immatures contenant un embryon hexacanthe dans les selles (environ 1000 par jour)
  • Maturation des embryons hexacanthes dans les œufs dans le milieu aquatique (3 à 4 semaines)
  • Libération d’un embryon cilié (coracidum)
  • Infection d’un crustacé copépode du genre Cyclops (hôte intermédiaire)
  • Développement de l’embryon chez l’hôte intermédiaire : larve procercoïde (durée = 20 jours)
  • Ingestion des Cyclops infectés par un petit poisson d’eau douce : transformation de la larve procercoïde en larve plérocercoïde (= larve infestante)
  • Petits poissons d’eau douce ingérés par des plus gros poissons d’eau douce : enkystement de la larve infestante
  • Ingestion des larves plérocercoïdes par l’Homme (poisson cru ou insuffisamment cuit)
  • Développement des larves en adultes dans l’intestin grêle
  • Oeufs éliminés par les proglottis dans l’intestin
    Diagnostic clinique :
  • Phase occulte : résolutive en quelques semaines
    • Douleurs épigastriques
    • Troubles digestifs : diarrhées, vomissements

  • Phase de latence :
    • Troubles digestifs : diarrhées, vomissements, gastralgies, anorexie, amaigrissement, prurit anal
    • Troubles nerveux : céphalées, vertiges, anxiété, irritabilité
    • Troubles liés à l'anémie : pâleur, essoufflement, œdèmes
    Prélèvement :
  • Selles
  • Sang

    Perturbations biologiques :
  • Anémie macrocytaire régénérative associée à un déficit en vitamine B12 (rare)
  • Leucopénie + polynucléaires hypersegmentés
  • Hyperlymphocytose
  • Hypoprotidémie, hypoalbuminémie, hypergammaglobulinémie
  • Hyperéosinophilie (inconstante)
  • Thrombopénie (inconstante)

    Identification :
  • Examen parasitologique des selles :
    • 3 à quelques jours d'intervalle
    • Observation des oeufs
    • À l’état frais et après concentration/coloration
    Éléments de traitement :
  • Niclosamide :
    • Prise à jeun
    • Mâcher 2 comprimés longuement puis les avaler
    • Attendre 1h (sans manger ni boire)
    • Mâcher 2 comprimés longuement puis les avaler
    • Attendre 3h avant l’alimentation ou la boisson

  • Praziquantel (prise unique)
    Prophylaxie :
  • Cuisson suffisante des poissons d’eau douce
  • Congélation du poisson > 7 jours
  • Lutte contre le péril fécal