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Enterococcus sp.

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54 espèces décrites.

    Classification :
  • Firmicutes
  • Bacilli
  • Lactobacillales
  • Enterococcaceae
    Examen direct :
    • Cocci Gram positif de forme ovoïde non capsulés
    • Disposition : en diplocoques ou courtes chainettes
    • État frais : immobilité (sauf Enterococcus gallinarum et Enterococcus casseliflavus)
    Culture :
    • Morphologie :
      • Colonies blanches ou grisâtres, larges et parfois β-hémolytiques
      • Colonies pigmentées en jaune pour E. casseliflavus et E. mundtii
    Habitat naturel :
  • Flore commensale intestinale de l’homme et des animaux
  • Flore commensale cutanée
  • Flore commensale vaginale
  • Environnement (eaux, sols)
    Facteurs de virulence :
  • Protéines de surface (adhésion aux récepteurs de l’hôte = colonisation de l’hôte)
  • Cytolysines : bactériocine, β-hémolysine (lyse des cellules hôte)
  • Formation de biofilms
  • Divers enzymes : hyaluronidase, gélatinase, sérine protéase (dissémination de l’infection)
    Épidémiologie :
  • Principales espèces impliquées en pathologie humaine :
    • Enterococcus faecalis (90% des infections)
    • Enterococcus faecium

  • Bactéries opportunistes

  • Infections souvent polymicrobiennes (en association avec des bactéries anaérobies)

  • Facteurs de risque de colonisation et d’infection :
    • Traitement par céphalosporine de 3ème génération ou par quinolones
    • Immunodépression
    Pathogénicité :
  • Infections urinaires
  • Infections intra-abdominales (péritonites, abcès intra-abdominaux)
  • Bactériémies
  • Endocardites
    Prélèvement :
    • Sang pour hémocultures
    • Valves cardiaques
    • Urines
    • Liquides de ponction
    • Suppurations diverses

    Réalisation de l'examen direct
    Mise en culture :
    • Bactéries non exigeantes
    • Respiration : anaérobie aérotolérante
    • Milieux enrichis (géloses sang), milieux chromogènes, milieux sélectifs...
    • Incubation : 37°C, air ambiant
    Identification :
    • Caractéristiques antigéniques : groupe D de Lancefield
    • Caractéristiques biochimiques d'orientation :
      • Catalase négative
      • Oxydase négative
    • MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
    • Galeries d'identification bactérienne
    • Séquençage de l’ARN 16S

Résistances naturelles Résistances acquises
Toutes espèces . Céphalosporines de 3ème génération
. Quinolones
. Aminosides (bas niveau)
. Colistine
. Sulfamides
. Polymyxine B
. Aminosides (haut niveau)
. Macrolides (efflux, MLSB constitutif)
Enterococcus faecalis . Macrolides (LSA) . Glycopeptides
. Linézolide (exceptionnel)
Enterococcus faecium . Amoxicilline . Glycopeptides
. Linézolide (exceptionnel)
Enterococcus avium . Macrolides (LSA) /
Enterococcus gallinarum . Vancomycine
. Macrolides (LSA)
/
Enterococcus casseliflavus . Vancomycine
. Macrolides (LSA)
/

    Traitement curatif :
  • Adapté à l’espèce et à l’antibiogramme
  • Endocardite à entérocoque sensible à la pénicilline : association amoxicilline + aminoside
  • Infection grave : glycopeptide
    Prophylaxie :
  • Respect des mesures d'hygiène des mains
  • Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière