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Lomentospora prolificans
Ancienne dénomination : Scedosporium prolificans
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Macroscopie :
- Croissance modérément rapide (5 à 7 jours)
- Milieu : Sabouraud sans cycloheximide
- Aspect des colonies : humide et muqueux ; à maturité : duveteux
- Couleur :
- Recto : gris pâles à noir
- Verso : brun à noir
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Microscopie :
- Filaments mycéliens : fins, septés
- Conidiogénèse de type blastique annellidique
- Cellules conidiogènes : annellides
- Courtes, en forme de bouteille (col effilé)
- Disposition : solitaire ou disposition en bouquets
- Conidies :
- Unicellulaires à base tronquée et à paroi lisse
- Forme : ovoïde
- Couleur: brun foncé
- Disposition : solitaire ou groupement en amas au sommet des cellules conidiogènes
- Pas de stade graphium.
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Épidémiologie :
- Hyalohyphomycète probablement tellurique
- Réservoir : eaux et sols pollués
- Transmission : inconnue
- Champignon opportuniste
- Incidence faible mais mortalité élevée
- Facteurs de risque : hémopathie maligne +++, infection par le VIH, greffe d’organe ou de moelle
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Pathogénicité :
- Infections très rares :
- Infections post-traumatiques : arthrites, ostéomyélites
- Kératites (post-chirurgie oculaire +++)
- Patients immunodéprimés : atteintes disséminées (hyperthermie + atteinte du système nerveux central + atteintes cutanées)
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Prélèvement :
- Selon la localisation
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Examen direct :
- Observation de filaments fins et septés
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Culture :
- Isolement du champignon
- Champignon thermophile (croissance possible à 45°C)
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Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse
- Séquençage des régions ITS
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Diagnostic différentiel :
- Avec Scedosporium sp.
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Éléments de traitement :
- Résistance naturelle à de nombreux antifongiques dont échinocandines
- Traitement curatif :
- 1ère intention : voriconazole
- Association possible à la terbinafine dans les formes disséminées
- Traitement préventif : contrôle de l'immunodépression sous-jacente
Mise à jour : janvier 2026