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Malassezia sp.

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Espèce représentative : Malassezia furfur.

    Macroscopie :
  • Culture peu réalisée en pratique
  • Croissance rapide
  • Milieux spécifiques enrichis en lipides (milieu de Dixon) ou Sabouraud recouvert d’huile d’olive
  • Morphologie des colonies : lisses et sèches
  • Aspect des colonies : levuriforme
  • Couleur : blanchâtres à jaunâtres
  • Odeur fruitée
    Microscopie :
  • Conidiogenèse : type thallique arthrique
  • Petites levures rondes ou ovales avec une base large (aspect en bouchon)
  • Bourgeonnement unilatéral
  • Association à des filaments courts dans le pityriasis versicolor
    Épidémiologie :
  • 15 espèces décrites
  • Répartition : cosmopolite mais le pityriasis versicolor est plus fréquent dans les régions tropicales

  • Réservoir : commensal de la flore cutanée (zones sébacées +++)

  • Champignon opportuniste

  • Levure lipophile (sauf Malassezia pachydermatis) et kératinophile

  • Transmission :
    • Directe par voie endogène
    • Indirecte via du matériel souillé (implants vasculaires, nutrition parentérale)
    • Pas de transmission interhumaine

  • Facteurs favorisant :
    • Transpiration
    • Macération
    • Grossesse
    • Immunodépression
    Pathogénicité :
  • Malassezioses superficielles : récidives fréquentes
    • Pityriasis versicolor (dû uniquement à Malassezia furfur) : fluorescence jaune-verte sous lampe de Wood
    • Pityriasis capitis (cuir chevelu)
    • Folliculites
    • Dermites séborrhéiques (visage)

  • Malassezioses profondes :
    • Clinique non spécifique
    • Septicémies
    • Méningites
    Prélèvement :
  • Selon la localisation et avant ou à distance de tout traitement antifongique
  • En cas de prélèvement cutané : scotch-test, grattage des lésions

    Examen direct :
  • Pityriasis versicolor : présence d’amas de petites spores en grappes de raisins et de courts filaments
  • Autre malasseziose : observation de petites spores rondes ou ovales bourgeonnantes
  • Avec ou sans coloration

    Culture :
  • Isolement du champignon

    Identification :
  • Aspect macroscopique
  • Aspect microscopique
  • Spectrométrie de masse
  • Caractères biochimiques
  • Biologie moléculaire par séquençage des régions ITS
    Éléments de traitement :
  • Résistance naturelle aux échinocandines

  • Traitement curatif des fongémies : retrait du cathéter sans antifongiques associés

  • Traitement curatif du pityriasis versicolor :
    • Traitement local : solutions ou crèmes d’azolés (kétoconazole)
    • En cas de lésions étendues : itraconazole per os

  • Traitement curatif des autres malassezioses :
    • Traitement local ou général adapté au contexte clinique
    • Antifongiques utilisables : amphotéricine B, azolés

  • Actions préventives :
    • Limitation des facteurs favorisants : contrôle de l'immunodépression, retrait des cathéters
    • Antifongique au long cours chez le patient immunodéprimé
Mise à jour : mars 2020