Parasites >
Mansonelloses
Espèces responsables :
- Mansonella perstans
- Mansonella ozzardi
- Mansonella streptocerca
-
Épidémiologie :
- Réservoir strictement humain
- Répartition : strictement tropicale (Amérique centrale et du Sud, Afrique noire subsaharienne, Antilles hors Antilles françaises)
- Transmission vectorielle par piqûre d'insecte
- Vecteur : arthropode diptère hématophage (simulies ou Culicoides furens)
- Prévalence très élevée dans les zones d’endémie
-
Filaire adulte :
- Ver rond
- Localisation sous-cutanée ou viscérale (péricarde, péritoine, séreuses pleurales)
-
Microfilaires :
- Taille : 200 x 5 μm
- Non périodiques
- Accumulation au niveau des ralentissements capillaires
- Mobiles en ondulations
- Espace céphalique court
- Absence de gaine
- Petits noyaux ovoïdes chevauchants
- Extrémité caudale arrondie en doigt de gant (M. perstans) ou pointue (M.ozzardi)
-
Cycle évolutif :
- Cycle chez le vecteur :
- Ingestion des microfilaires (larves de stade 1) par le vecteur au cours d’un repas sanguin
- Migration des microfilaires hors du tube digestif dans le muscle thoracique et mue en larve de stade 2
- Transformation des microfilaires en larves infestantes de stade 3
- Migration des larves de stade 3 au niveau des glandes salivaires du vecteur
- Repas sanguin : les larves infestantes sont libérées de la trompe du vecteur et traversent activement la peau pour atteindre les voies lymphatiques
- Cycle chez l’homme :
- Transformation des larves infestantes en adultes dans les voies lymphatiques
- Émission de microfilaires par les adultes femelles
- Passage des microfilaires dans le sang périphérique
-
Diagnostic clinique :
- Agents de la mansonellose.
- Filaires peu ou pas pathogènes : signes cliniques non spécifiques et peu connus
- Manifestations allergiques
- Adénopathies inguinales
-
Prélèvement :
- Sang
-
Perturbations biologiques :
- Hyperéosinophilie
-
Identification :
- Recherche des microfilaires à l’état frais
- Recherche des microfilaires après leucoconcentration et coloration (frottis + goutte épaisse)
- PCR : diagnostic d’espèce
-
Éléments de traitement :
- Filaires résistantes aux traitements classiques
- Ivermectine + albendazole peu efficaces
- Diéthylcarbamazine inefficace
-
Prophylaxie :
- Aucune prophylaxie mise en place : pathogénicité controversée.