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Moraxella catarrhalis

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    Classification :
  • Proteobacteria
  • Gammaproteobacteria
  • Pseudomonadales
  • Moraxellaceae
    Examen direct :
    • Cocci Gram négatif en grains de café
    • Disposition en diplocoques ou en tétrades
    • Résistance possible à la décoloration
    • État frais : immobilité
    Culture :
    • Morphologie :
      • Colonies blanches à bords nets
      • Colonies « glissant » sur la gélose (palet de hockey)
      • Colonies non hémolytiques
    Habitat naturel :
  • Flore commensale des voies aériennes supérieures (80% des enfants, 1 à 5% des adultes, jusqu’à 30% en cas de maladie pulmonaire chronique ou chez le sujet âgé)
  • Flore commensale vaginale (transitoire)
  • Réservoir strictement humain
    Facteurs de virulence :
  • Formation de biofilms
  • Fimbriae, lipo-oligosaccharides (adhésion aux cellules du tractus respiratoire)
  • Protéine de membrane externe UspA2 (résistance au complément)
    Épidémiologie :
  • 2ème cause bactérienne d’exacerbation d’une BPCO

  • 3ème cause bactérienne des otites moyennes aiguës

  • Transmission :
    • Endogène à partir du site de colonisation
    • Par voie respiratoire
    • Par manuportage

  • Reconnu responsable d’infections nosocomiales

  • Facteurs de risque :
    • Pathologie cardiaque ou pulmonaire chronique
    • Immunodépression
    Pathogénicité :
  • Infections de la sphère ORL : sinusites aiguës et chroniques, otites, laryngites

  • Infections bronchopulmonaires : exacerbation d’une BPCO ou pneumopathie avec toux productive et sévère dyspnée

  • Endophtalmie post-opératoire

  • Infections invasives (rares) : méningites, bactériémies, endocardites infectieuses

  • Autres infections (rares) :
    • Arthrites
    • Infections oculaires (conjonctivites, kératites)
    • Urétrites
    • Péritonites (patients dialysés)
    Prélèvement :
    • Prélèvements bronchopulmonaires
    • Pus de sinus ou d’oreille
    • Sang pour hémocultures
    • Prélèvements oculaires
    • Liquide céphalorachidien
    • Liquides de ponction
    • Valves cardiaques

    Réalisation de l'examen direct
    Mise en culture :
    • Bactérie non exigeante
    • Respiration : aérobie stricte
    • Milieux enrichis (géloses sang), gélose Mueller Hinton
    • Incubation : 37°C, air enrichi en CO2
    Identification :
    • Caractéristiques biochimiques d'orientation :
      • Catalase positive
      • Oxydase positive
    • MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
    • Galeries d'identification bactérienne
    • Séquençage de l’ARN 16S
    • Typage des souches à visée épidémiologique
    Résistances naturelles :
    • Triméthoprime
    • Colistine
    • Lincosamides
    • Glycopeptides

    Résistances acquises :
    • 90% des souches productrices de pénicillinase (BRO1, BRO2)
    Traitement curatif :
  • 1ère intention : amoxicilline + acide clavulanique
  • Durée du traitement : 7 à 10 jours selon la localisation de l’infection
    Prophylaxie :
  • Traitement de la pathologie sous-jacente (pulmonaire, cardiaque, immunodépression)
  • Respect des mesures d'hygiène des mains
  • Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière