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Providencia sp.
Espèces impliquées en pathologie humaine :
- Providencia stuartii
- Providencia rettgeri
- Providencia alcalifaciens
- Providencia heimbachae
- Providencia vermicola
- Providencia rustigianii
-
Classification :
- Proteobacteria
- Gammaproteobacteria
- Enterobacteriales
- Enterobacteriaceae
-
Examen direct :
- Bacilles Gram négatif
- Coloration bipolaire
- État frais : mobilité (ciliature péritriche)
-
Culture :
- Morphologie :
- Grosses colonies rondes lisses à bords réguliers
- Phénomène de swarming observé chez 20% des souches environ
-
Habitat naturel :
- Flore commensale digestive
- Homme et animaux (reptiles, oiseaux, mammifères)
- Flore commensale cutanée de la personne âgée
-
Facteurs de virulence :
- Production d’une entérotoxine (P. alcalifaciens)
-
Épidémiologie :
- Bactéries opportunistes
- Infections communautaires plus fréquentes que les infections nosocomiales
- Infections à prédominance féminine
- Incidence des infections urinaires en augmentation
- Facteurs de risque :
- Port d'une sonde urinaire
- Séjour hospitalier prolongé
- Malformations urologiques
- Pathologie préexistante (cardiopathies, diabète, déficit neurologique)
- Bactéries fréquemment multirésistantes aux antibiotiques (P. stuartii +++)
-
Pathogénicité :
- Infections urinaires
- Complications d’une infection urinaire (favorisées par une co-infection avec Proteus sp.) :
- Obstruction de sonde urinaire
- Calculs rénaux
- Pyélonéphrites
- Bactériémies
- Infections digestives :
- Diarrhées (P. alcalifaciens, P. rettgeri)
- Péritonites
- Surinfections de plaies
- Infections pulmonaires
- Infections oculaires (P. rettgeri)
- Abcès cérébraux (rares)
-
Prélèvement :
- Prélèvements respiratoires
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Prélèvements oculaires
- Urines
- Selles
Réalisation de l'examen direct
-
Mise en culture :
- Bactéries non exigeantes
- Respiration : aéro-anaérobie facultative
- Milieux : milieux usuels, milieux chromogènes
- Incubation : 37°C, air ambiant
-
Identification :
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase positive
- Oxydase négative
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
-
Résistances naturelles :
- Appartient au groupe des Proteae : résistance naturelle à la colistine et aux furanes
- Groupe 3 des Entérobactéries : céphalosporinase chromosomique inductible (AmpC)
- Résistances naturelles :
- Aminopénicillines seules ou en association avec l’acide clavulanique
- Céphalosporines de 1ère et 2ème génération
- Céfoxitine
- Gentamicine, tobramycine et nétilmicine
- Acide nalidixique
- Pénicillinases
- Céphalosporinase hyperproduite
- β-lactamases à spectre étendu
- Carbapénémases
Résistances acquises aux β-lactamines (fréquentes) :
-
Traitement curatif :
- Choix des molécules selon le site de l'infection et l'antibiogramme
- Risque de sélection de mutants résistants en cas d'utilisation en monothérapie des céphalosporines de 3ème génération, risque très diminué avec le céfépime
-
Prophylaxie :
- Contrôle de l'immunodépression
- Respect des mesures d'hygiène des mains
- Désinfection régulière des sondes urinaires
- Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière