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Staphylococcus lugdunensis

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    Classification :
  • Firmicutes
  • Bacilli
  • Bacillales
  • Staphylococcaceae
    Examen direct :
    • Cocci Gram positif non sporulés
    • Disposition : isolés, en diplocoques ou en amas (tétrades ou grappes)
    • État frais : immobilité
    Culture :
    • Morphologie :
      • Petites colonies lisses et bombées à bords réguliers ou dentelés, +/- β-hémolytiques, de couleur jaune ou crème
      • Morphologie parfois variable sur une même boite de culture
      • Odeur de saucisson en culture pure sur gélose au sang
    Habitat naturel :
  • Flore commensale cutanée
    Facteurs de virulence :
  • Production de nombreux facteurs de virulence
  • Formation de biofilms
  • Forte capacité d’adhésion sur matériel étranger (protéines de liaison au fibrinogène ou clumping factors)
  • δ-toxine : action détergente de membrane, stabilisation du biofilm, modulation du système immunitaire
  • Production d’enzymes diverses : dégradation des tissus, persistance chez l’hôte
    Épidémiologie :
  • Bactérie opportuniste

  • Surveillance de la résistance aux antibiotiques coordonnée par l’InVS

  • Facteurs de risque d'infection :
    • Corps étranger (port d’un cathéter, chambre implantable, prothèse…)
    • Immunodépression
    • Brûlure étendue
    Pathogénicité :
  • Endocardites infectieuses
  • Bactériémies
  • Infections sur matériel (cathéter ou prothèse)
  • Cellulites de la peau et des tissus mous
  • Abcès
  • Péritonites
  • Ostéomyélites
  • Arthrites septiques
  • Infections méningées nosocomiales
    Prélèvement :
    • Sang pour hémocultures
    • Valves cardiaques
    • Liquides de ponction
    • Liquide céphalorachidien
    • Suppurations diverses

    Réalisation de l'examen direct
    Mise en culture :
    • Bactéries non exigeantes
    • Respiration : aéro-anaérobie facultative
    • Milieux enrichis (géloses sang), milieux usuels
    • Incubation : 37°C, air ambiant ou enrichi en CO2
    Identification :
    • Caractéristiques biochimiques d'orientation :
      • Catalase positive
      • Oxydase négative
    • MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
    • Galeries d'identification bactérienne
    • Séquençage de l’ARN 16S
Résistances acquises :
  • 90% des souches productrices d’une pénicillinase

  • Recherche de la méti-résistance (gène mecA +++) : disque de céfoxitine (FOX) (une souche résistante à l’oxacilline est considérée comme résistante à toutes les β-lactamines)

  • Aminosides :
    • Phénotype K : résistance à la kanamycine et à l’amikacine
    • Phénotype KT : résistance à la kanamycine, amikacine et à la tobramycine
    • Phénotype KTG : résistance à la kanamycine, amikacine, tobramycine et à la gentamicine

  • Macrolides - lincosamines - streptogramines :
    • Phénotype de type efflux
    • Phénotype MLSB inductible
    • Phénotype MLSB constitutif
    Traitement curatif :
  • Souche méti-S (sensible à la méticilline) : pénicilline M
    • Oxacilline
    • Cloxacilline

  • Souche méti-R :
    • 1ère intention : vancomycine, teicoplanine
    • 2ème intention : daptomycine, linézolide, ceftazoline, ceftobiprole
    • Association selon l'antibiogramme
    Prophylaxie :
  • Antibioprophylaxie possible pour les endocardites
  • Respect des mesures d'hygiène des mains et bucco-dentaire
  • Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière