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Staphylococcus saprophyticus

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    Classification :
  • Firmicutes
  • Bacilli
  • Bacillales
  • Staphylococcaceae
    Examen direct :
    • Cocci Gram positif non sporulés
    • Disposition : isolés, en diplocoques ou en amas (tétrades ou grappes)
    • État frais : immobilité
    Culture :
    • Morphologie :
      • Petites colonies circulaires et opaques non hémolytiques
      • Couleur blanche ou production d’un pigment jaune à orange
    Habitat naturel :
  • Flore commensale digestive
  • Flore commensale vaginale
    Facteurs de virulence :
  • Formation de biofilms
  • Forte capacité d’adhésion sur matériel étranger (protéines de liaison au fibrinogène ou clumping factors) et aux cellules uro-épithéliales
  • δ-toxine : action détergente de membrane, stabilisation du biofilm, modulation du système immunitaire
  • Production d’enzymes diverses : dégradation des tissus, persistance chez l’hôte
    Épidémiologie :
  • Bactérie opportuniste

  • Surveillance de la résistance aux antibiotiques coordonnée par l’InVS

  • 2ème bactérie responsable des infections urinaires après Escherichia coli

  • Facteurs de risque de complication :
    • Port d'une sonde urinaire
    • Immunodépression
    • Grossesse
    • Diabète
    • Sexe masculin
    • Insuffisance rénale
    Pathogénicité :
  • Cystites simples (femme jeune sexuellement active)
  • Complications de cystites : pyélonéphrites aiguës, prostatites
  • Endocardites infectieuses
  • Infections nosocomiales : bactériémies (nouveau-né ou patient immunodéprimé)
    Prélèvement :
    • Sang pour hémocultures
    • Valves cardiaques
    • Liquides de ponction
    • Urines

    Réalisation de l'examen direct
    Mise en culture :
    • Bactéries non exigeantes
    • Respiration : aéro-anaérobie facultative
    • Milieux enrichis (géloses sang), milieux usuels
    • Incubation : 37°C, air ambiant ou enrichi en CO2
    Identification :
    • Caractéristiques biochimiques d'orientation :
      • Catalase positive
      • Oxydase négative
    • MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
    • Galeries d'identification bactérienne
    • Séquençage de l’ARN 16S
Résistances naturelles :
  • Acide fusidique
  • Fosfomycine
  • Novobiocine

Résistances acquises :
  • 90% des souches productrices d’une pénicillinase

  • Recherche de la méti-résistance (gène mecA +++) : disque de céfoxitine (FOX) (une souche résistante à l’oxacilline est considérée comme résistante à toutes les β-lactamines)

  • Aminosides :
    • Phénotype K : résistance à la kanamycine et à l’amikacine
    • Phénotype KT : résistance à la kanamycine, amikacine et à la tobramycine
    • Phénotype KTG : résistance à la kanamycine, amikacine, tobramycine et à la gentamicine

  • Macrolides - lincosamines - streptogramines :
    • Phénotype de type efflux
    • Phénotype MLSB inductible
    • Phénotype MLSB constitutif
    Traitement curatif :
  • Cystite simple :
    • 1ère intention : nitrofurantoïne
    • 2ème intention : cotrimoxazole

  • Autre infection : selon le résultat de l’antibiogramme et le site de l'infection
    Prophylaxie :
  • Antibioprophylaxie possible pour les endocardites
  • Respect des mesures d'hygiène des mains et bucco-dentaire
  • Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière