Bactéries >
Achromobacter sp.
Espèce la plus fréquemment isolée : Achromobacter xylosoxidans
-
Classification :
- Phylum : Pseudomonadota
- Classe : Betaproteobacteria
- Ordre : Burkholderiales
- Famille : Alcaligenaceae
-
Examen direct :
- Bacilles Gram négatif droits
- Capsulés
- Asporulés
- État frais : mobilité (ciliature péritriche)
-
Morphologie :
- Colonies plates, rugueuses, non pigmentées
-
Habitat naturel :
- Environnement (sols et eaux polluées, plantes)
- Environnement hospitalier
- Colonisation de la flore commensale respiratoire des patients atteints de mucoviscidose
-
Facteurs de virulence :
- Protéines d'adhésion
- Formation de biofilms
- Capsule
- Protéines immunomodulatrices
-
Epidémiologie :
- 19 espèces décrites
- Bactéries opportunistes émergentes
- Infections nosocomiales +++ avec épidémies dans les services de soins à risque (oncohématologie, soins intensifs, réanimation…)
- Patients à risque d'infection :
- port d'un matériel étranger (cathéter, sonde d'intubation, ...)
- pathologie pré-existante : diabète, insuffisance rénale chronique, pathologie cardiaque chronique, mucoviscidose
- hospitalisation
- acte chirurgical
-
Pathogénicité :
- Infections pulmonaires (patients atteints de mucoviscidose)
- Patients non atteints de mucoviscidose :
- Pneumonies
- Bactériémies
- Autres infections décrites : infections de la peau et des tissus mous, infections urinaires, infections du système nerveux central, infections digestives
- Infections rarement décrites : infections ostéo-articulaires, endocardites infectieuses
- Infections fréquemment associées à un port de matériel étranger et majoritairement nosocomiales
-
Prélèvement :
- Matériel étranger (cathéters, prothèses)
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Prélèvements respiratoires
-
Réalisation de l'examen direct
-
Mise en culture :
- Bactéries non exigeantes
- Respiration : aérobie stricte
- Milieux : milieux usuels, milieux chromogènes
- Incubation : 37°C, air ambiant
-
Identification :
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- catalase positive
- oxydase positive
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
- Séquençage de l’ARN 16S (peu discriminant de l’espèce)
- Techniques de PCR (plus fiables pour la détermination de l’espèce – laboratoires spécialisés)
-
Mécanismes de résistance naturelle :
- β-lactamase de classe D naturelle = oxacillinase
- Pompes d'efflux
- Aminopénicillines
- Céphalosporines de 1ère à 4ème génération (sauf ceftazidime)
- Aztréonam
- Aminosides
- Tétracycline
- Ertapénème
- Hyperproduction de l’oxacillinase chromosomique
- Production de carbapénémase
- Production de β-lactamase à spectre étendu (BLSE)
Résistances naturelles :
Résistances acquises :
-
Traitement curatif :
- Pas de consensus thérapeutique
- Choix des molécules selon le site de l'infection et l'antibiogramme
- Antibiotiques les plus actifs :
- Association pipéracilline + tazobactam
- Méropénème
- Cotrimoxazole
- Exacerbation pulmonaire (mucoviscidose) : association d’antibiotiques recommandée
-
Prophylaxie :
- Contrôle de l'immunodépression
- Respect des mesures d'hygiène des mains
- Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière
Mise à jour : mars 2024