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Achromobacter sp.
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Classification :
- Proteobacteria
- Betaproteobacteria
- Burkholderiales
- Alcaligenaceae
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Examen direct :
- Bacilles Gram négatif droits
- Capsulés
- Asporulés
- État frais : mobilité (ciliature péritriche)
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Morphologie :
- Colonies non pigmentées
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Habitat naturel :
- Environnement (sols et eaux polluées, plantes)
- Environnement hospitalier
- Colonisation de la flore commensale respiratoire des patients atteints de mucoviscidose
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Facteurs de virulence :
- Formation de biofilms
- Capsule
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Epidémiologie :
- 15 espèces décrites
- Bactéries opportunistes émergentes
- Infections nosocomiales +++ avec épidémies dans les services de soins à risque (oncohématologie, soins intensifs, réanimation…)
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Pathogénicité :
- Infections associées à un port de matériel étranger :
- bactériémies sur cathéter
- endocardites sur valves prothétiques
- péritonites (patients en dialyse péritonéale)
- Abcès rénaux
- Infections pulmonaires (patients atteints de mucoviscidose)
- Infections de plaies
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Prélèvement :
- Matériel étranger (cathéters, prothèses)
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Prélèvements respiratoires
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Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries non exigeantes
- Respiration : aérobie stricte
- Milieux : milieux usuels, milieux chromogènes
- Incubation : 37°C, air ambiant
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Identification :
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- catalase positive
- oxydase positive
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
- Séquençage de l’ARN 16S (peu discriminant de l’espèce)
- Techniques de PCR (plus fiables pour la détermination de l’espèce – laboratoires spécialisés)
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β-lactamase de classe D naturelle = oxacillinase
- Céphalosporinases de 1ère à 4ème génération (sauf ceftazidime)
- Aztréonam
- Aminosides
- Fosfomycine
- Certaines quinolones
- Sensibilité aux pénicillines, à l’imipénème, à la ceftazidime et au moxolactam
- Hyperproduction de l’oxacillinase chromosomique
- Production de carbapénémase
- Production de β-lactamase à spectre étendu
Résistances naturelles :
Phénotype sauvage :
Résistances acquises fréquentes :
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Traitement curatif :
- Pas de consensus thérapeutique
- Choix des molécules selon le site de l'infection et l'antibiogramme
- Antibiotiques les plus actifs :
- Association pipéracilline + tazobactam
- Méropénème
- Cotrimoxazole
- Exacerbation pulmonaire (mucoviscidose) : association d’antibiotiques recommandée
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Prophylaxie :
- Contrôle de l'immunodépression
- Respect des mesures d'hygiène des mains
- Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière