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Aeromonas sp.
Espèces le plus souvent impliquées en pathologie humaine :
- Aeromonas hydrophila
- Aeromonas caviae
- Aeromonas veronii
- Aeromonas dhakensis
- Aeromonas media
-
Classification :
- Proteobacteria
- Gammaproteobacteria
- Aeromonadales
- Aeromonadaceae
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Examen direct :
- Bacilles Gram négatif, voire coccobacilles Gram négatifs ou courtes chainettes
- Capsulés
- Asporulés
- État frais : mobilité (ciliature monotriche) ou immobilité
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Culture :
- Morphologie :
- Colonies translucides de 1 à 3mm de diamètre en 24h
- Colonies β-hémolytiques
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Habitat naturel :
- Environnement : sol, eaux +++ (libres ou dans les amibes de l’eau)
- Flore commensale digestive des animaux à sang froid et à sang chaud
- Flore commensale digestive de l’Homme (colonisation transitoire)
- Denrées alimentaires (viandes, poissons, crustacées, crudités)
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Facteurs de virulence :
- Très nombreux
- Production d’une entérotoxine
- Formation de biofilms
- Protéines d’adhésion
- Hémolysines
- Capsule
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Épidémiologie :
- Bactéries ubiquitaires mais prédominantes dans les régions tropicales
- Bactéries opportunistes
- Prédominance saisonnière : été +++
- Infections rares mais incidence en augmentation
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Pathogénicité :
- Infections digestives :
- gastro-entérites aiguës (après ingestion d’eau ou d’aliments contaminés) : entérite banale, forme pseudo cholériforme (selles glaireuses) ou pseudo dysentériforme (selles muqueuses et sanglantes)
- toxi-infections alimentaires
- infections des voies biliaires et pancréatites (terrain lithiasique ou tumoral)
- péritonites
- surinfections du liquide d’ascite
- Infections extra-digestives :
- surinfections de plaies ou de brûlures, nauséabondes (dont abcès sous-cutanés, dermo-hypodermites et fasciites nécrosantes)
- bactériémies
- infections respiratoires (tableau clinique varié)
- autres (rares) : méningites, infections urinaires, infections oculaires, endocardites, ostéites
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Prélèvement :
- Selles
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Prélèvements respiratoires
- Urines
- Liquide céphalorachidien
- Valves cardiaques
- Prélèvements oculaires
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries non exigeantes
- Respiration : aéro-anaérobie facultative
- Milieux : milieux usuels, milieux chromogènes
- Incubation : 37°C, air ambiant
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Identification :
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- oxydase positive
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
- Séquençage de l’ARN 16S (peu discriminant de l’espèce)
- PCR (amplification des gènes gyrB, rpoB, rpoD)
- Typage moléculaire à visée épidémiologique (laboratoires spécialisés)
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Résistances naturelles :
- Aux β-lactamines = production de 3 β-lactamases inductibles d’expression variable selon les souches
- Oxacillinase
- Céphalosporinase
- Carbapénémase
- Aux macrolides
- Pénicillinases
- Carbapénémases
- β-lactamases à spectre étendu
Résistances acquises :
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Traitement curatif :
- Gastro-entérites :
- Résolution spontanée, antibiothérapie souvent inutile
- Si nécessaire, première intention :
- enfant : cotrimoxazole
- adulte : fluoroquinolone
- Surinfections de plaies : fluoroquinolone ou céfépime
- Autres infections : choix des molécules selon le site de l'infection et l'antibiogramme
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Prophylaxie :
- Traitement efficace des eaux de boisson (résistance d’Aeromonas à la chloration)
- Éviter les eaux de baignades en cas de blessure
- Hygiène alimentaire