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Aggregatibacter sp.
3 espèces impliquées en pathologie humaine :
- Aggregatibacter actinomycetemcomitans
- Aggregatibacter aphrophilus
- Aggregatibacter segnis
-
Classification :
- Proteobacteria
- Gammaproteobacteria
- Pasteurellales
- Pasteurellaceae
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Examen direct :
- Petits bacilles ou coccobacilles Gram négatif droits
- État frais : immobilité
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Culture :
- Morphologie :
- Colonies translucides de 1 à 3mm de diamètre en 24h
- Colonies β-hémolytiques
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Habitat naturel :
- Flore commensale oropharyngée
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Facteurs de virulence :
- Capsule, leucotoxine, protéases (A. actinomycetemcomitans)
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Épidémiologie :
- Répartition mondiale
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Pathogénicité :
- Endocardites
- Abcès cérébraux
- Infections buccales (A. actinomycetemcomitans)
- Infections cutanéomuqueuses (A. actinomycetemcomitans)
- Association avec Actinomyces israelii dans le mycétome (A. actinomycetemcomitans)
- Infections ostéoarticulaires chroniques (A. aphrophilus)
- Pyélonéphrites aiguës (A. segnis)
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Prélèvement :
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Valves cardiaques
- Urines
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries exigeantes à croissance lente (> 4 jours)
- Respiration : aéro-anaérobie facultative
- Milieux : milieux enrichis au sang, bouillons d'enrichissement
- Incubation : 37°C, air enrichi en CO2
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Identification :
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- catalase variable selon l'espèce
- oxydase négative
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse (peu discriminante entre les espèces)
- Galeries d'identification bactérienne
- Séquençage de l’ARN 16S
- PCR (cible = gène rpoB)
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Bonne sensibilité :
- Céphalosporines de 3ème génération
- Tétracyclines
- Chloramphénicol
- Métronidazole
- Rifampicine
- Quinolones
- Tétracyclines
- Macrolides
- Pas de β-lactamases décrites
Résistances acquises :
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Traitement curatif :
- Choix des molécules selon le site de l'infection et l'antibiogramme
- Endocardite : céphalosporine de 3ème génération
- Infections buccales : métronidazole, tétracycline
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Prophylaxie :
- Respect des mesures d'hygiène buccodentaire