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Alternaria sp.
Plus de 300 espèces d'Alternaria décrites à ce jour.
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Macroscopie :
- Croissance rapide
- Milieu : Sabouraud sans cycloheximide
- Morphologie des colonies : plates puis bombées
- Aspect : duveteux puis floconneuses (cultures âgées : texture laineuse)
- Couleur :
- Recto : blanc (colonies jeunes) à brun-olive à noir-verdâtres
- Verso : noir
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Microscopie :
- Filaments mycéliens : bruns, septés, simples ou ramifiés, droits ou flexueux
- Conidiogenèse : type blastique acropète
- Conidies :
- Possèdent un bec à l'extrémité apicale plus clair que le reste de la conidie
- Jeunes = porospores : brunes, pluricellulaires, forme ellipsoïdale ou pyriforme
- Matures = dictyospores : cloisons transversales, longitudinales ou obliques, disposition en chaines acropètes
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Épidémiologie :
- Phaohyphomycète ou dématié : production de mélanine
- Champignon filamenteux ubiquitaire, tellurique et phytopathogène (se développe à partir de matière organique en décomposition)
- Habitat : sol, denrées alimentaires, textiles, air
- Répartition cosmopolite
- Transmission directe : contact ou inhalation de spores de l'environnement
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Pathogénicité :
- Espèces les plus fréquemment impliquées en pathologie humaine : Alternaria alternata et Alternaria infectoria
- Manifestations allergiques : rhinites, conjonctivites, bronchites allergiques, asthme
- Phaeohyphomycoses cutanées ou sous-cutanées chez l'immunodéprimé, au niveau des zones exposées (visage, genoux, jambes, dos des mains, avant-bras)
- Onychomycoses consécutives à un traumatisme d'un ongle (rares)
- Kératites
- Sinusites
- Patients immunodéprimés : lésions viscérales (pulmonaires, osseuses)
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Prélèvement :
- Selon la localisation
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Examen direct :
- Observation de filaments septés
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Culture :
- Isolement du champignon : croissance rapide
- Champignon thermotolérant
- Température de pousse idéale : 25°C à 28°C
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Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse
- Séquençage des régions ITS
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Diagnostic différentiel :
- Avec :
- Ulocladium sp.
- Curvularia sp.
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Éléments de traitement :
- Traitement des phaemycoses cutanées ou sous-cutanées :
- Exérèse chirurgicale
- Antifongique de la famille des azolés : par voie orale pendant plusieurs semaines
- Traitement de l'onychomycose :
- Traitement long (6 mois à 1 an)
- Traitement local par un antifongique (ciclopirox, amorolfine)
- Traitement systémique en cas de lésions étendues (terbinafine)
- Traitement curatif des manifestations allergiques :
- Anti-allergique per os
- Désensibilisation
- Traitement des atteintes profondes :
- Antifongique d’action systémique : pas de consensus actuellement
- Traitement chirurgical : exérèse des tissus infectés
- Retrait des cathéters
- Traitement préventif : contrôle de l'immunodépression sous-jacente
Mise à jour : novembre 2025