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Ankylostoma duodenale

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    Épidémiologie :
  • Infection strictement humaine
  • Maladie liée au péril fécal
  • Répartition : zones tropicales (nord du tropique du Cancer) + région méditerranéenne
  • Réservoir : sols chauds et humides, mines, galeries souterraines
  • Transmission par voie transcutanée (pénétration active de la larve, pied +++) ou orale (ingestion – très rare)
  • Maladie professionnelle
    Morphologie du ver adulte :
  • Vers cylindriques hématophages
  • Couleur blanc nacré à rosée
  • Capsule buccale : 2 paires de dents en crochets + 1 paire de pointes dorsales

  • Mâle :
    • Taille : 8 à 11 mm
    • Extrémité antérieure évasée (bouche caudale)
    • Extrémité postérieure arrondie

  • Femelle :
    • Taille : 10 à 18 mm
    • Extrémité antérieure arrondie
    • Extrémité postérieure effilée

  • Durée de vie : environ 5 ans

    Morphologie des oeufs :
  • Taille : 60 x 40 μm
  • Forme ellipsoïdale, symétrique
  • Coque lisse et mince
  • Contient plusieurs blastomères
    Cycle évolutif :
  • Cycle chez l’Homme (durée = 40 jours) :
    • Pénétration d’une larve strongyloïde par voie transcutanée
    • Migration via le sang et la lymphe : foie, cœur, poumons, pharynx où elles sont dégluties
    • Transformation en adultes dans le duodénum
    • Attachement des adultes à la muqueuse digestive
    • Ponte des œufs par la femelle (10000 œufs par jour environ)
    • Élimination des œufs non embryonnés dans les selles

  • Cycle dans le milieu extérieur :
    • Maturation des œufs (1 à 2 jours)
    • Éclosion : libération des larves rhabditoïdes
    • Succession de 2 mues : transformation en larves strongyloïdes infestantes
    • Conditions défavorables : enkystement des larves strongyloïdes infestantes (hypobiose : permet une survie +++)
    Diagnostic clinique :
  • Agent de l’ankylostomose.

  • Phase d’invasion :
    • Formes asymptomatiques
    • Dermite d’inoculation : érythème maculoprurigineux (dermite ankylostomienne)

  • Phase de migration : possible toux d’irritation

  • Phase d’état : dépend du nombre d’adultes hébergés
    • Duodénite
    • Diarrhées
    Prélèvement :
  • Selles

    Perturbations biologiques :
  • Anémie profonde microcytaire hyposidérémique
  • Hyperéosinophilie au début de l’infestation

    Identification :
  • Examen parasitologique des selles (3 à quelques jours d’intervalle)
    • Observation et numération des œufs : pas de différenciation morphologique avec Necator americanus
    • Concentration des selles
    • Coproculture : observation des larves (diagnostic d’espèce) à partir de 48h de culture
  • Recherche macroscopique des vers adultes dans les selles 48h après le traitement : diagnostic d’espèce par observation de la capsule buccale
  • PCR : diagnostic d’espèce
  • Pas de sérologie
    Éléments de traitement :
  • 1ère intention : flubendazole (3 jours) ou albendazole (prise unique) ou mébendazole (3 jours)
  • Alternative : pamoate de pyrantel (3 jours) ou thiabendazole (2 jours)
  • Traitement de l’anémie associée si besoin
    Prophylaxie :
  • Mesures de lutte contre le péril fécal
  • Élimination des déjections humaines et des eaux usées
  • Port de chaussures en zone d'endémie
  • Dépistage et traitement à l’embauche des travailleurs des mines et tunnels