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Aspergillus section aspergillus
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Macroscopie :
- Croissance rapide (3 à 5 jours)
- Culture peu extensive
- Milieu : Sabouraud sans cycloheximide
- Morphologie des colonies : planes
- Aspect des colonies : poudreux
- Couleur :
- Recto : vert à jaune vif
- Verso : orange à brun
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Microscopie :
- Filaments mycéliens : fins, septés, réguliers
- Conidiogenèse : type blastique phialidique
- Têtes aspergillaires radiées unisériées
- Conidiophores :
- Incolores
- Lisses
- Vésicules sphériques ou hémisphériques
- Phialides : courtes, trappues, insérées directement sur la vésicule (absence de métules)
- Conidies :
- De grande taille
- Globuleuses à ovales
- Rugueuses
- Reproduction sexuée : production de cléistothèces
- Certaines souches
- Donnent une couleur jaune à la colonie
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Épidémiologie :
- Hyalohyphomycète tellurique
- Répartition : cosmopolite mais prédominance dans les régions subtropicales
- Réservoir : céréales moisies, produits stockés pauvres en eau (fruits secs)
- Champignon opportuniste
- Transmission directe
- Rarement pathogène pour l'Homme
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Pathogénicité :
- Touche majoritairement les patients immunodéprimés
- Aspergilloses bronchopulmonaires allergiques chroniques
- Aspergilloses invasives
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Prélèvement :
- Selon la localisation et le degré d’immunodépression du patient
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Examen direct :
- Observation de filaments septés hyalins
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Culture :
- Isolement du champignon
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Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse en cours de développement
- Détection d’antigènes circulants de type galactomannane par technique immunoenzymatique : patients immunodéprimés
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Éléments de traitement :
- Traitement de l’aspergillose bronchopulmonaire allergique chronique :
- Corticoïdes per os
- Antifongiques disponibles : itraconazole, voriconazole, posaconazole
- Durée : plusieurs mois de traitement
- Traitement de l’aspergillose invasive :
- Monothérapie ou association d’antifongiques
- Voie orale ou voie intraveineuse
- Antifongiques disponibles : amphotéricine B liposomale, itraconazole, voriconazole, posaconazole, isavuconazole, caspofungine
- Traitement préventif de l’aspergillose invasive :
- Prophylaxie primaire
- Molécules disponibles : posaconazole, itraconazole, fluconazole, voriconazole
- Durée adaptée au degré d’immunodépression du patient