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Aspergillus section candidi
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Macroscopie :
- Croissance rapide (5 à 7 jours)
- Milieu : Sabouraud sans cycloheximide
- Aspect : poudreux
- Couleur :
- Recto : blanc crème
- Verso : incolore à jaunâtre
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Microscopie :
- Filaments mycéliens : larges, septés, réguliers
- Conidiogenèse : type blastique phialidique
- Grandes têtes aspergillaires radiées uni- ou bisériées, observation possible de pénicilles isolés
- Conidiophores :
- Longs
- Incolores
- Lisses
- Vésicules globuleuses
- Phialides : insérées sur la vésicule ou portées par des métules
- Conidies :
- Globuleuses
- Lisses
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Épidémiologie :
- Hyalohyphomycète tellurique
- Répartition : zones tropicales et subtropicales
- Réservoir : sol, céréales stockées
- Champignon opportuniste
- Transmission directe : via le sol ou les céréales contaminés
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Pathogénicité :
- Onyxis des pieds
- Otomycoses
- Très rare : aspergilloses invasives
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Prélèvement :
- Selon la localisation et le degré d’immunodépression du patient
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Examen direct :
- Observation de filaments septés hyalins
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Culture :
- Isolement du champignon
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Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse en cours de développement
- Détection d’antigènes circulants de type galactomannane par technique immunoenzymatique : patients immunodéprimés
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Éléments de traitement :
- Traitement d’une onychomycose :
- Traitement long (6 mois – 1 an)
- Traitement local par un antifongique (ciclopirox, amorolfine…)
- Traitement systémique en cas de lésions étendues (itraconazole)
- Traitement de l’aspergillose invasive :
- Monothérapie ou association d’antifongiques
- Voie orale ou voie intraveineuse
- Antifongiques disponibles : amphotéricine B liposomale, itraconazole, voriconazole, posaconazole, isavuconazole, caspofungine
- Traitement préventif de l’aspergillose invasive :
- Prophylaxie primaire
- Molécules disponibles : posaconazole, itraconazole, fluconazole, voriconazole
- Durée adaptée au degré d’immunodépression du patient