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Aspergillus section flavi
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Macroscopie :
- Croissance rapide (3 à 5 jours)
- Envahissement de la gélose en 1 semaine
- Milieu : Sabouraud sans cycloheximide
- Aspect des colonies : duveteux à poudreux
- Couleur :
- Recto : blanc puis vert-jaune
- Verso : incolore
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Microscopie :
- Filaments mycéliens : fins, septés, réguliers
- Conidiogenèse : type blastique phialidique
- Têtes aspergillaires radiées uni- ou bisériées
- Conidiophores :
- Taille : 0,5 à 1 mm
- Incolores
- Rugueux
- Vésicules sphériques
- Phialides : insérées sur la vésicule ou portées par des métules
- Conidies :
- Globuleuses
- Échinulées
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Épidémiologie :
- Hyalohyphomycète tellurique
- Répartition : cosmopolite (milieu rural, milieu urbain, intérieur des habitations, poussières…)
- Réservoir : colonisation de denrées alimentaires
- Champignon opportuniste
- Transmission directe
- Production possible d’aflatoxines hautement cancérigènes
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Pathogénicité :
- Sinusites
- Aspergilloses bronchopulmonaires chroniques
- Patients immunodéprimés : formes disséminées
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Prélèvement :
- Selon la localisation et le degré d’immunodépression du patient
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Examen direct :
- Observation de filaments septés hyalins
- Têtes aspergillaires rares (observées dans les prélèvements de sinusites et d'otites)
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Culture :
- Isolement du champignon
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Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse en cours de développement
- Détection d’antigènes circulants de type galactomannane par technique immunoenzymatique : patients immunodéprimés
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Éléments de traitement :
- Traitement de l’aspergillose bronchopulmonaire chronique :
- 4 à 6 mois de traitement
- Per os, voie intraveineuse
- Antifongiques disponibles : amphotéricine B liposomale, itraconazole, voriconazole, posaconazole, isavuconazole, caspofungine
- Traitement de l’aspergillose invasive :
- Monothérapie ou association d’antifongiques
- Voie orale ou voie intraveineuse
- Antifongiques disponibles : amphotéricine B liposomale, itraconazole, voriconazole, posaconazole, isavuconazole, caspofungine
- Traitement préventif de l’aspergillose invasive :
- Prophylaxie primaire
- Molécules disponibles : posaconazole, itraconazole, fluconazole, voriconazole
- Durée adaptée au degré d’immunodépression du patient
Mise à jour : janvier 2021