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Aspergillus section nidulantes
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Macroscopie :
- Croissance rapide (3 à 5 jours)
- Milieu : Sabouraud sans cycloheximide
- Morphologie des colonies : planes
- Aspect des colonies : velouté
- Couleur :
- Recto : vert cresson à marron en vieillissant
- Verso : pigment rougeâtre
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Microscopie :
- Filaments mycéliens : fins, septés, réguliers
- Conidiogenèse : type blastique phialidique
- Petites têtes aspergillaires bisériées en colonnes évasées (aspect en pomme d'arrosoir)
- Conidiophores :
- Très courts
- Lisses
- Pigmentés en brun
- Petites vésicules hémisphériques brunes
- Phialides : insérées sur la vésicule via des métules
- Conidies :
- Unicellulaires
- Vertes
- Globuleuses
- Échinulées à maturité
- Reproduction sexuée :
- Stade sexué : Emericella nidulans
- Production de cléistothèces : tâches grises à jaunes sur la colonie
- Production de Hülle cells ou cellules en noisette : cellules arrondies, à paroi épaisse et réfringente
- Hülle cells autour des cléitothèces ou éparses sur le mycélium végétatif
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Épidémiologie :
- Hyalohyphomycète tellurique
- Répartition : cosmopolite
- Réservoir : sols
- Champignon opportuniste
- Transmission directe par inhalation de spores
- Production possible d’aflatoxines hautement cancérigènes
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Pathogénicité :
- Infections chez le patient immunodéprimé
- Sinusites
- Aspergilloses bronchopulmonaires chroniques
- Aspergilloses invasives
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Prélèvement :
- Selon la localisation et le degré d’immunodépression du patient
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Examen direct :
- Observation de filaments septés hyalins
- Têtes aspergillaires rares (observées dans les prélèvements de sinusites)
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Culture :
- Isolement du champignon
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Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse en cours de développement
- Détection d’antigènes circulants de type galactomannane par technique immunoenzymatique : patients immunodéprimés
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Éléments de traitement :
- Traitement de l’aspergillose bronchopulmonaire chronique :
- 4 à 6 mois de traitement
- Per os, voie intraveineuse
- Antifongiques disponibles : amphotéricine B liposomale, itraconazole, voriconazole, posaconazole, isavuconazole, caspofungine
- Traitement de l’aspergillose invasive :
- Monothérapie ou association d’antifongiques
- Voie orale ou voie intraveineuse
- Antifongiques disponibles : amphotéricine B liposomale, itraconazole, voriconazole, posaconazole, isavuconazole, caspofungine
- Traitement préventif de l’aspergillose invasive :
- Prophylaxie primaire
- Molécules disponibles : posaconazole, itraconazole, fluconazole, voriconazole
- Durée adaptée au degré d’immunodépression du patient
Mise à jour : avril 2020