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Aspergillus section nigri
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Macroscopie :
- Croissance rapide (3 à 5 jours)
- Milieu : Sabouraud sans cycloheximide
- Aspect des colonies : duveteux puis granuleux
- Couleur :
- Recto : blanc puis rapidement noirâtre
- Verso : incolore à jaune pâle
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Microscopie :
- Filaments mycéliens : larges, septés, réguliers
- Conidiogenèse : type blastique phialidique
- Têtes aspergillaires radiées bisériées
- Conidiophores :
- Très longs
- Incolores
- Parfois bruns dans leur partie supérieure
- Grosses vésicules globuleuses
- Phialides : insérées sur la vésicule via des métules
- Conidies :
- Grosses
- Globuleuses
- Échinulées
- Couleur : brun noir
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Épidémiologie :
- Hyalohyphomycète tellurique
- Répartition : cosmopolite mais majoritairement retrouvé en zones tropicales
- Réservoir : colonisation de denrées alimentaires
- Transmission directe par inhalation de spores
- Production possible d’aflatoxines hautement cancérigènes
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Pathogénicité :
- Otites externes
- Sinusites
- Aspergillomes
- Patients immunodéprimés (infections rares) : formes cutanées, pulmonaires ou disséminées
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Prélèvement :
- Selon la localisation et le degré d’immunodépression du patient
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Examen direct :
- Observation de filaments septés hyalins
- Têtes aspergillaires rares (observées dans les prélèvements de sinusites et d'otites)
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Culture :
- Isolement du champignon
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Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse en cours de développement
- Détection d’antigènes circulants de type galactomannane par technique immunoenzymatique : patients immunodéprimés
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Éléments de traitement :
- Traitement de l’aspergillose bronchopulmonaire chronique :
- 4 à 6 mois de traitement
- Per os, voie intraveineuse
- Antifongiques disponibles : amphotéricine B liposomale, itraconazole, voriconazole, posaconazole, isavuconazole, caspofungine
- Traitement de l'aspergillome :
- 1ère intention : traitement chirurgical
- Antifongiques par voie générale en cas de résection incomplète
- Antifongiques disponibles : amphotéricine B liposomale, itraconazole, voriconazole, posaconazole, isavuconazole, caspofungine
- Traitement de l’aspergillose invasive :
- Monothérapie ou association d’antifongiques
- Voie orale ou voie intraveineuse
- Antifongiques disponibles : amphotéricine B liposomale, itraconazole, voriconazole, posaconazole, isavuconazole, caspofungine
- Traitement préventif de l’aspergillose invasive :
- Prophylaxie primaire
- Molécules disponibles : posaconazole, itraconazole, fluconazole, voriconazole
- Durée adaptée au degré d’immunodépression du patient