Champignon >
Aspergillus section terrei
-
Macroscopie :
- Croissance rapide (3 à 4 jours)
- Milieu : Sabouraud sans cycloheximide
- Aspect des colonies : velouté puis duveteux à poudreux
- Couleur :
- Recto : blanc à brun
- Verso : incolore ou pigment brun
-
Microscopie :
- Filaments mycéliens : fins, septés, réguliers
- Conidiogenèse : type blastique phialidique
- Têtes aspergillaires bisériées en colonne compacte
- Conidiophores :
- Courts
- Incolores
- Lisses
- Grosses vésicules sphériques
- Phialides : insérées sur la vésicule via des métules disposées sur les 2/3 de la vésicule
- Conidies :
- Unicellulaires
- Globuleuses
- Disposition : en chaines très longues
- Observation possible de quelques aleuries solitaires rondes ou ovales sur le mycélium végétatif
-
Épidémiologie :
- Hyalohyphomycète tellurique
- Répartition : cosmopolite
- Réservoir : sol, rare dans l'air
- Champignon opportuniste
- Transmission directe par contact ou inhalation de spores
- Agent de colonisation des voies respiratoires des patients atteints de mucoviscidose
-
Pathogénicité :
- Patients avec antécédent de tuberculose ancienne : aspergillomes
- Patients immunodéprimés :
- Aspergilloses pulmonaires invasives
- Localisations métastatiques par dissémination hématogène du foyer pulmonaire (spondylodiscites, atteintes cérébrales)
-
Prélèvement :
- Selon la localisation et le degré d’immunodépression du patient
-
Examen direct :
- Observation de filaments septés hyalins
-
Culture :
- Isolement du champignon
-
Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse en cours de développement
- Détection d’antigènes circulants de type galactomannane par technique immunoenzymatique : patients immunodéprimés
-
Éléments de traitement :
- Traitement de l’aspergillose bronchopulmonaire chronique :
- 4 à 6 mois de traitement
- Per os, voie intraveineuse
- Antifongiques disponibles : amphotéricine B liposomale, itraconazole, voriconazole, posaconazole, isavuconazole, caspofungine
- Traitement de l'aspergillome :
- 1ère intention : traitement chirurgical
- Antifongiques par voie générale en cas de résection incomplète
- Antifongiques disponibles : amphotéricine B liposomale, itraconazole, voriconazole, posaconazole, isavuconazole, caspofungine
- Traitement de l’aspergillose invasive :
- Monothérapie ou association d’antifongiques
- Voie orale ou voie intraveineuse
- Antifongiques disponibles : amphotéricine B liposomale, itraconazole, voriconazole, posaconazole, isavuconazole, caspofungine
- Traitement préventif de l’aspergillose invasive :
- Prophylaxie primaire
- Molécules disponibles : posaconazole, itraconazole, fluconazole, voriconazole
- Durée adaptée au degré d’immunodépression du patient