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Aspergillus section versicolores
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Macroscopie :
- Croissance lente (5 à 7 jours)
- Milieu : Sabouraud avec ou sans cycloheximide
- Culture peu extensive
- Morphologie des colonies : plates
- Aspect des colonies : poudreux
- Couleur : variable selon la souche et l'âge de la colonie
- Recto : anneaux concentriques de couleur rosée, jaunâtre, ocre ou verte (sur une même colonie)
- Verso : incolore ou jaune à brun
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Microscopie :
- Filaments mycéliens : fins, septés, réguliers
- Conidiogenèse : type blastique phialidique
- Têtes aspergillaires radiées bisériées + pénicilles (petites phialides groupées par 2 ou 3 à l'extrémité de petits conidiophores fins et cloisonnés)
- Conidiophores :
- Longs
- Incolores
- Lisses
- Réfringents
- Vésicules sphériques ou ovales
- Phialides : insérées sur la vésicule via des métules
- Conidies :
- Unicellulaires
- Globuleuses
- Échinulées
- Disposition : en longues chaines
- Reproduction sexuée :
- Observation possible de Hülle cells (cellules arrondies à paroi épaisse et réfringente, éparses sur le mycélium végétatif)
- Pas de production de cléitothèces
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Épidémiologie :
- Hyalohyphomycète tellurique
- Répartition : cosmopolite mais principalement dans les régions froides
- Réservoir : substrats humides en décomposition
- Transmission directe par contact avec des spores ou inhalation de spores
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Pathogénicité :
- Onyxis des pieds
- Aspergilloses bronchopulmonaires chroniques (très rares)
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Prélèvement :
- Selon la localisation et le degré d’immunodépression du patient
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Examen direct :
- Observation de filaments septés hyalins
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Culture :
- Isolement du champignon (pousse possible de +4°C à +40°C)
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Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse en cours de développement
- Détection d’antigènes circulants de type galactomannane par technique immunoenzymatique : patients immunodéprimés
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Éléments de traitement :
- Traitement d'un onyxis :
- Traitement long (6 mois à 1 an)
- Traitement local par un antifongique (ciclopirox, amorolfine...)
- Traitement systémique en cas de lésions étendues (itraconazole)
- Traitement de l’aspergillose bronchopulmonaire chronique :
- 4 à 6 mois de traitement
- Per os, voie intraveineuse
- Antifongiques disponibles : amphotéricine B liposomale, itraconazole, voriconazole, posaconazole, isavuconazole, caspofungine