Cycle évolutif :

Cycle chez le rongeur (hôte intermédiaire) :

Parasite présent sous la forme sporozoïte dans les glandes salivaires de la tique

Repas sanguin de la tique infectée : transmission des sporozoïtes

Reproduction asexuée intra-érythrocytaire : production de gamètes mâles et femelles

Cycle chez la tique (hôte définitif) :

Repas sanguin sur l'hôte intermédiaire : ingestion des érythrocytes contenant des gamètes mâles ou femelles

Reproduction sexuée des gamètes : formation des sporozoïtes

Cycle chez l'être humain (impasse parasitaire) :

Parasite présent sous la forme sporozoïte dans les glandes salivaires de la tique

Repas sanguin de la tique sur l'être humain : transmission de Babesia en fin de repas sanguin, dans les 48 premières heures suivant la morsure

Reproduction asexuée intra-érythrocytaire : formation des trophozoïtes

Diagnostic clinique :

Symptômes corrélés à l'espèce en cause et au statut immunitaire du patient :

• B. divergens : infection grave, létale chez 40 % des patients splénectomisés
• B. microti : infection de gravité modérée (létalité = 5 % des patients splénectomisés

B. divergens :

• incubation : 1 à 3 semaines
• patient immunodéprimé : fièvre élevée + myalgies + douleurs abdominales +/- hépatomégalie +/- splénomégalie +/- hémolyse intravasculaire (entrainant insuffisance rénale aiguë + oedème aigu du poumon)
• patient immunocompétent : asymptomatique ou syndrome pseudogrippal

B. microti :

• incubation : 1 à 6 semaines
• asymptomatique ou syndrome pseudogrippal (formes graves rares)

Prélèvement :
• Sang

Perturbations biologiques (formes graves) :
• Anémie
• Thrombopénie
• Réticulocytose
• Pas d'hyperleucocytose
• Élévation des transaminases, des PAL, de la bilirubine et des LDH

Identification :
• Identification des trophozoïtes sur le frottis sanguin coloré au MGG (identification du genre mais pas de l'espèce)
• PCR spécifique : utile pour le diagnostic si positive en présence de symptômes (persistance de la positivé possible plusieurs mois après une infection aiguë traitée)
• Sérologie :
• 2 sérums prélevés à 4 à 6 semaines d'intervalle
• infection récente : augmentation du titre des IgG x4
• sérologie positive > 1 an après un épisode aigu (pas de datation de l'infection possible)

Éléments de traitement :

Traitement uniquement si patient symptomatique.

Combinaison de 2 molécules : atovaquone + azithromycine

Durée : 7 à 10 jours

Prophylaxie :

Port de vêtements longs et couvrants lors des promenades à risque de morsure de tique

Inspection rigoureuse de la peau ou du pelage après promenade en campagne ou en forêt

Retrait de la tique fixée sans délai