Bactéries >

Bacillus cereus

Rounded image Rounded image Rounded image
    Classification :
  • Firmicutes
  • Bacilli
  • Bacillales
  • Bacillaceae
    Examen direct :
    • Gros bacilles Gram positif facilement décolorés
    • Observation possible de spores non déformantes terminales
    • État frais : mobilité (ciliature péritriche)
    Culture :
    • Morphologie :
      • Grandes colonies crénelées à bords frangés (aspect de tache de bougie)
      • Couleur beige mat
      • Colonies fortement β-hémolytiques
      • Production d'un pigment rouge sur milieu spécifique
    Habitat naturel :
  • Environnement (sol, poussières, sources aquatiques…)
  • Aliments
    Facteurs de virulence :
  • Forme de résistance (plusieurs dizaines d’années – nécessite de l’oxygène) = spore : survie au froid, à la dessiccation, à la chaleur, aux antiseptiques…
  • Hémolysines : lyse des hématies
  • Phospholipases : destruction des membranes cellulaires
  • Toxine émétique : thermorésistante, responsable du syndrome émétique
  • Entérotoxine (toxine diarrhéique) : responsable du syndrome gastro-entéritique
    Épidémiologie :
  • Facteurs favorisants :
    • Acte chirurgical
    • Plaie ouverte ou brûlure
    • Traumatisme
    • Mauvaise cuisson alimentaire
    • Immunodépression
    • Toxicomanie

  • Patients à risque :
    • Nourrissons
    • Toxicomanes
    • Patient porteur d’un cathéter
    • Patient avec une plaie ouverte
    Pathogénicité :
  • Infections digestives : toxi-infections alimentaires isolées ou collectives (rares)
    • Syndrome gastro-entéritique : crampes abdominales + diarrhées profuses non fébriles 8 à 16h post-prandial
    • Syndrome émétique : nausées + vomissements + douleurs abdominales < 8h post-prandial
  • Infections oculaires (endophtalmies)
  • Parodontites
  • Infections ostéo-articulaires
  • Infections des tissus mous post-traumatiques
  • Infections systémiques : septicémies, endocardites, méningites, encéphalites
    Prélèvement :
    • Prélèvements digestifs
    • Prélèvements oculaires
    • Liquides de ponction
    • Suppurations diverses
    • Sang pour hémocultures

    Réalisation de l'examen direct
    Mise en culture :
    • Bactéries non exigeantes
    • Respiration : aéro-anaérobie facultative
    • Milieux usuels, enrichis (géloses sang)
    • Incubation : 37°C, air ambiant
    Identification :
    • Caractéristiques antigéniques :
      • Toxine émétisante mise en évidence par effet cytopathogène sur cellule Vero
      • Toxine diarrhéique mise en évidence par effet cytotoxique sur cellule Mac-Coy ou par technique immuno-enzymatique
    • Caractéristiques biochimiques d'orientation :
      • Catalase positive
    • MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
    • Galeries d'identification bactérienne
    • Séquençage de l’ARN 16S
    Sensibilité constante :
    • Vancomycine
    • Imipénème
    • Teicoplanine
    • Gentamicine

    Résistances naturelles :
    • Triméthoprime
    • Pénicilline G
    • Céphalosporines de 3ème génération

    Résistances acquises :
    • Acquisition possible de nombreuses β-lactamases
    Traitement curatif :
  • Pas de traitement contre les diarrhées provoquées par l’entérotoxine (guérison spontanée)
  • Infections généralisées : association vancomycine + gentamicine
  • Forme oculaire (traitement en urgence) : association clindamycine + gentamicine
    Prophylaxie :
  • Décontamination des locaux et du matériel