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Bacteroides fragilis
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Classification :
- Bacteroidetes
- Bacteroidia
- Bacteroidales
- Bacteroidaceae
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Examen direct :
- Bacilles Gram négatif plus ou moins allongés
- État frais : immobilité
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Culture :
- Morphologie :
- Grandes colonies rondes parfois muqueuses
- Couleur marron à beige
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Habitat naturel :
- Flore commensale digestive
- Flore commensale buccale
- Flore commensale génitale
- Environnement (eaux usées)
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Facteurs de virulence :
- Synthèse d’enzymes : héparinase, neuraminidase (destruction des tissus)
- Fimbriae (adhésion aux cellules-hôtes)
- Capsule (formation des abcès)
- Sidérophores (captation du fer)
- Entérotoxine (diarrhées)
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Épidémiologie :
- Facteurs de risque :
- Chirurgie abdominale
- Traumatismes abdominaux
- Cancers abdominaux
- Facteurs favorisants :
- Immunodépression
- Diabète
- Éthylisme chronique
- Âge > 70 ans
- Splénectomie
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Pathogénicité :
- Infections fréquemment mixtes avec d’autres bactéries :
- Péritonites
- Abcès rétropéritonéaux
- Bactériémies
- Diarrhées de l’enfant < 5 ans
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Prélèvement :
- Prélèvements respiratoires
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Selles
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries exigeantes
- Respiration : anaérobie
- Milieux enrichis (géloses sang, bouillons d’enrichissement)
- Incubation : 37°C, anaérobiose
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Identification :
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase variable
- Oxydase négative
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
- Séquençage de l’ARN 16S
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Multirésistance naturelle aux antibiotiques (céphalosporinase chromosomique)
- Aminopénicillines
- Céphalosporines de 1ère génération
- Céfuroxime
- Colistine
- Polymyxine B
- Glycopeptides
- Aminosides
- Fluoroquinolones
- Triméthoprime
- Carbapénèmes (rare)
- Céfoxitine
- Érythromycine
- Tétracyclines
- Métronidazole (très rare)
Résistances naturelles :
Résistances acquises :
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Traitement curatif :
- Choix des molécules selon le site de l'infection et l'antibiogramme
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Prophylaxie :
- Contrôle de l'immunodépression
- Respect des mesures d'hygiène des mains
- Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière