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Balantidium coli
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Épidémiologie :
- Zoonose
- Maladie liée au péril fécal
- Répartition : cosmopolite mais plus fréquente dans les zones tropicales ou subtropicales (Amérique latine, îles du Pacifique, Philippines, Asie centrale, Iran, Afrique)
- Réservoir : gros intestin des porcs, bovins, moutons, chevaux, reptiles
- Transmission :
- Directe : interhumaine ou après contact avec un porc infecté
- Indirecte : ingestion d’eau ou d’aliments contaminés
- Populations à risque : contact fréquent avec des porcs, mauvaise hygiène personnelle, vie en zone tropicale
- Facteurs de risque d'infection symptomatique : éthylisme chronique, diabète, âges extrêmes, syndrome myéloprolifératif
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Morphologie de la forme végétative :
- Taille : 50 à 200 μm x 20 à 70 μm
- Péristome : fente oblique au niveau de la partie antérieure du trophozoïte
- Cytostome (dépression prolongeant le péristome) : orifice buccal
- Cytopyge : pore excréteur
- Nombreuses vacuoles digestives
- Production de hyaluronidase
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Morphologie de la forme kystique :
- Taille : 50 à 60 μm
- Forme arrondie
- Parasite mobile à l’intérieur du kyste
- État frais : couleur jaune-verdâtre
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Cycle évolutif :
- Kystes présents dans le sol, eau, légumes suite à leur élimination avec les selles des hôtes définitifs
- Ingestion des kystes
- Digestion des kystes dans le duodénum : libération des trophozoïtes
- Multiplication des trophozoïtes dans le colon (scissiparité et conjugaison)
- Devenir des trophozoïtes :
- Enkystement et élimination des kystes dans les selles
- Franchissement de la muqueuse colique : multiplication dans la sous-muqueuse avec lyse des tissus
- Franchissement de la muqueuse colique vers les vaisseaux sanguins et lymphatiques : migration vers les ganglions, le foie ou le myocarde
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Diagnostic clinique :
- Formes asymptomatiques : portage sain
- Formes symptomatiques :
- Diarrhées + douleurs abdominales ou syndrome dysentérique
- Complications : colites, abcès, appendicites, péritonites, colites chroniques
- Atteintes pulmonaires
- Atteintes urinaires : pollakiurie, dysurie, hématurie
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Prélèvement :
- Selles
- Biopsies coliques
- Prélèvements respiratoires profonds
- Urines
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Identification :
- Examen parasitologique des selles :
- 3 à quelques jours d'intervalle
- Observation des trophozoïtes (selles liquides +++) et des kystes (selles moulées +++)
- À l’état frais ou après coloration
- Culture possible sur agarose
- Imagerie médicale : coloscopie
- Lésions hyperhémiques avec foyers de dilatation vasculaire
- Ulcères superficiels ou profonds
- Polypes inflammatoires
- Masses pseudotumorales
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Éléments de traitement :
- 1ère intention : spiramycine ou doxycycline (10 jours, 20 jours pour les patients infectés par le VIH)
- 2ème intention : métronidazole (5 jours)
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Prophylaxie :
- Mesures de lutte contre le péril fécal
- Éducation sanitaire des populations à risque