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Campylobacter sp.
Espèces impliquées en pathologie humaine :
- groupe thermotolérant : Campylobacter jejuni, Campylobacter coli
- groupe fetus : Campylobacter fetus
- groupe anaérobie : Campylobacter commensaux rarement pathogènes
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Classification :
- Proteobacteria
- Epsilonproteobacteria
- Campylobacterales
- Campylobacteraceae
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Examen direct :
- Petits bacilles Gram négatif incurvés en vol de mouette
- Sur culture vieillissante : association de bacilles et de formes coccoïdes Gram négatif
- État frais : mobilité en vol de moucheron (ciliature polaire monotriche)
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Culture :
- Morphologie : petites colonies lisses et brillantes, rondes ou étalées
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Habitat naturel :
- Flore commensale intestinale de nombreux animaux (volatiles, bovins, ovins, porcins, chats, chiens)
- Flore commensale intestinale de l’homme dans les pays en voie de développement
- C. sputorum : flore commensale buccale de l’homme
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Facteurs de virulence :
- Survie sans multiplication en milieu aqueux
- Survie sans multiplication à +4°C
- Production de cytotoxines et d’entérotoxines
- Adhésines (pili, flagelles…) : invasion des cellules épithéliales
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Épidémiologie :
- Infections fréquentes, incidence en augmentation
- Cause bactérienne principale d’infection intestinale
- Zoonose
- Transmission :
- Alimentaire +++ : ingestion ou manipulation de viande de volaille contaminée (> 50% des infections), de lait non pasteurisé, de coquillages contaminés ou d’eau contaminée
- Interhumaine (pays en voie de développement)
- Survenue d’épidémies après contamination de réservoirs d’eau
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Pathogénicité :
- Infections entériques (incubation = environ 3 jours, durée = environ 5 jours) :
- Douleurs abdominales
- Diarrhées aqueuses
- Diarrhées sanglantes ou muqueuses plus fréquentes chez les enfants
- Hyperthermie
- Patients immunodéprimés : entérites chroniques sévères et récidivantes
- Complications (C. fetus ++) : appendicites, bactériémies avec localisations secondaires (endocardites, atteintes ostéoarticulaires ou utérines avec accouchements prématurés ou avortements spontanés)
- Syndrome de Guillain-Barré (complication post-infectieuse à C. jejuni) :
- Polyradiculonévrite réversible sévère
- Séquelles neurologiques (20% des cas)
- Mortalité : environ 2%
- Autres complications post-infectieuses :
- Arthrite réactionnelle (environ 10 jours après la diarrhée, durée = 2 mois, genou majoritairement touché)
- Érythème noueux
- Syndrome du côlon irritable
- Urticaire transitoire
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Prélèvement :
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Selles
- À partir d’un frottement de biopsie sur une lame porte-objet
- Bactéries exigeantes
- Respiration : microaérophile
- Milieux sélectifs (gélose Karmali, gélose Campylosel)
- Incubation : 37°C, atmosphère microaérobie
- Caractéristiques antigéniques :
- Détection d’antigènes de Campylobacter dans les selles par technique immunoenzymatique
- Diagnostic sérologique utilisé pour le diagnostic de complications (Guillain-Barré +++)
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Oxydase positive
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
- PCR simplex, PCR multiplex
- Sérogroupage (études épidémiologiques)
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Réalisation de l'examen direct :
Mise en culture :
Identification :
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Résistances naturelles :
- Céphalosporines (1ère à 4ème génération)
- Triméthoprime
- Acide fusidique
- Glycopeptides
- Colistine
- C. fetus, C. lari : + résistance naturelle à l’acide nalidixique
- Fluoroquinolones (incidence en augmentation)
- Tétracycline (incidence en augmentation)
- Résistance à l’amoxicilline + acide clavulanique exceptionnelle (doit être vérifée)
Résistances acquises :
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Traitement curatif :
- Guérison spontanée possible
- 1ère intention : azithromycine
- Alternatives : fluoroquinolones, tétracyclines
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Prophylaxie :
- Respect des règles d’hygiène alimentaire (lavage minutieux des mains, des plans de travail, séparation des aliments dans le réfrigérateur…)
- Cuisson à point ou à cœur des viandes
- Chloration des eaux de boisson