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Capnocytophaga sp.
8 espèces impliquées en pathologie humaine :
- Capnocytophaga ochracea
- Capnocytophaga canimorsus
- Capnocytophaga cynodegmi
- Capnocytophaga gingivalis
- Capnocytophaga sputigena
- Capnocytophaga haemolytica
- Capnocytophaga granulosa
- Capnocytophaga leadbetterii
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Classification :
- Bacteroidetes
- Flavobacteriia
- Flavobacteriales
- Flavobacteriaceae
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Examen direct :
- Petits bacilles Gram négatif parfois fusiformes
- Non capsulés
- État frais : mobilité par glissement
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Culture :
- Morphologie :
- Capnocytophaga humains : colonies plates à bord frangé envahissant la gélose non β-hémolytiques, coloration grise à jaunâtre
- Capnocytophaga animaux : colonies incolores à jaunes plates ou convexes à bords irréguliers, β-hémolytiques (C. cynodegmi)
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Habitat naturel :
- Flore commensale buccale (plaque dentaire +++) : C. ochracea, C. gingivalis, C. sputigena, C. haemolytica, C. granulosa
- Flore buccale du chien +++ et du chat (C. canimorsus, C. cynodegmi)
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Facteurs de virulence :
- Capnocytophaga animaux : sialidase (permet la lyse des protéines par les protéases), protéines de surface, déglycosylation des immunoglobulines humaines (favorise les infections généralisées), cytokines pro-inflammatoires
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Épidémiologie :
- Transmission : zoonose, interhumaine rare
- Facteurs de risque de septicémie :
- Splénectomie
- Éthylisme chronique
- Corticothérapie
- Autres causes d’immunodépression
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Pathogénicité :
- Durée d’incubation : environ 5 jours
- Capnocytophaga humains :
- Endocardites
- Bactériémies
- Méningites
- Arthrites
- Abcès (cérébraux, pulmonaires)
- Endométrites
- Capnocytophaga animaux :
- Surinfections de plaies après morsure ou griffure
- Bactériémies sévères (choc septique, CIVD) après morsure ou griffure
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Prélèvement :
- Stérilet
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Liquide céphalorachidien
- Valves cardiaques
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries exigeantes à croissance lente (> 48h)
- Respiration : microaérophile
- Milieux enrichis (gélose sang, gélose sang cuit, bouillons d’enrichissement)
- Incubation : 37°C, air enrichi en CO2
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Identification :
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Espèces humaines : oxydase et catalase négatives
- Espèces animales : oxydase et catalase positives
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse (peu discriminante entre les espèces)
- Galeries d'identification bactérienne
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Résistances naturelles :
- Sulfamides
- Polymyxine B
- Acide nalidixique
- Production fréquente de pénicillinases
- Résistance acquise : céphalosporines de 3ème génération
- Fluoroquinolones
- Tétracyclines
- Rifampicine
- Macrolides, lincosamides, synergistines
Résistances acquises :
Bonne sensibilité aux antibiotiques suivants :
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Traitement curatif :
- Molécules de choix :
- Amoxicilline + acide clavulanique
- Imipénème
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Prophylaxie :
- Hygiène stricte des plaies
- Contrôle des facteurs de risque d’infection grave
- Bonne hygiène buccodentaire