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Clostridium perfringens
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Classification :
- Firmicutes
- Clostridia
- Clostridiales
- Clostridiaceae
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Examen direct :
- Bacilles Gram positif
- État frais : immobilité
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Culture :
- Morphologie :
- Sur gélose sang : grosses colonies plates, incolores, à bords irréguliers
- Sur gélose TNS : colonies noires plates, brillantes, à bords irréguliers
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Habitat naturel :
- Environnement (terre +++)
- Flore commensale digestive (Homme)
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Facteurs de virulence :
- Production de 4 toxines
- Survie dans l’environnement par formation de spores
- Production d’enzymes lytiques (protéases, hyaluronidases, DNases)
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Épidémiologie :
- Infection rare mais grave
- Transmission :
- Par voie cutanée (sur plaie)
- Par voie digestive (ingestion)
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Pathogénicité :
- Gangrène gazeuse :
- Nécrose du tissu musculaire avec production de gaz
- Signes liés à la toxine
- Population à risque : toxicomanes (injections intraveineuses), blessés de guerre
- Péritonites
- Entérocolites nécrosantes
- Pneumonies nécrosantes
- Cholécystites gangréneuses
- Intoxications alimentaires (restauration collective) :
- Incubation : 6 à 18h
- Diarrhées ou colites
- Diarrhées post-antibiotiques (rare)
- Bactériémies
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Prélèvement :
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Biopsies tissulaires
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries exigeantes
- Respiration : anaérobie stricte
- Milieu sélectif (gélose TSN)
- Incubation : 37°C, anaérobiose
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Identification :
- Détection de la toxine par PCR
- Séquençage de l’ARN 16S
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Résistances naturelles :
- Colistine
- Polymyxines B
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Traitement curatif :
- Toxi-infection alimentaire : traitement symptomatique seul
- Gangrène gazeuse : association pénicilline G + clindamycine
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Prophylaxie :
- Traitements d’inactivation dans les aliments en milieu industriel
- Dénombrement du taux de Clostridium perfringens dans les aliments
- Respect de la chaine du froid