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Corynebacterium kroppenstedtii
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Classification :
- Phylum : Actinomycetota
- Classe : Actinomycetes
- Ordre : Mycobacteriiales
- Famille : Corynebacteriaceae
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Examen direct :
- Bacilles Gram positif en forme de massue (une ou deux extrémités renflées) aux contours irréguliers
- Disposés en palissades (jamais de chainettes) ou en amas
- Non sporulés
- État frais : immobilité
Habitat naturel :
Muqueuse orale ou cutanée chez l’homme (hypothèses).
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Facteurs de virulence :
- Induction d’une hypersensibilité de type IV (hypothèse à confirmer)
- Espèce dépourvue d’acide mycolique au niveau de sa membrane cellulaire : espèce lipophile (déterminant de la pathogénicité).
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Épidémiologie :
- Touche presque exclusivement la population de sexe féminin.
- Infections communautaires.
- Facteurs de risque :
- Allaitement
- Hyperprolactinémie
- Malformations mammaires (ectasies canalaires)
Pathogénicité :
Infections du sein (abcès, mastites granulomateuses) parfois chroniques
Endocardite (1 cas décrit)
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Prélèvement :
- Biopsies
- Suppurations du sein
- Sang
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries lipophiles à croissance lente (> 72h).
- Respiration : aéro-anaérobie facultative
- Milieux enrichis (croissance améliorée par l’adjonction de lipides en culture)
- Incubation : 37°C, air ambiant ou enrichi en CO2
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Identification :
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase positive
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Séquençage de l’ARN 16S
Bonne sensibilité :
Sensibilité variable :
Résistance :
- Doxycycline
- Amoxicilline (+/- acide clavulanique)
- Pristinamycine
Sensibilité variable :
- Cotrimoxazole
- Pénicilline G
- Érythromycine
- Clindamycine
- Imipénème
- Ciprofloxacine
Résistance :
- Fosfomycine
Traitement curatif :
Antibiothérapie : absence de consensus, choix des antibiotiques selon l’antibiogramme et la localisation de l’infection.
Endocardite : association pénicilline + rifampicine.
Infections mammaires : antibiotiques lipophiles à privilégier (clarithromycine, doxycycline, linézolide, rifampicine, clindamycine).
Durée du traitement (infection mammaire) : 3 semaines à 1 an.
Prophylaxie :
Respect des mesures d'hygiène des mains
Mise à jour : décembre 2023