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Corynebacterium urealyticum
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Classification :
- Actinobacteria
- Actinobacteria
- Corynebacteriales
- Corynebacteriaceae
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Examen direct :
- Bacilles Gram positif en forme de massue (une ou deux extrémités renflées) aux contours irréguliers
- Disposés en palissades (jamais de chainettes) ou en amas
- Asporulés
- État frais : immobilité
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Culture :
- Morphologie :
- Colonies grasses non pigmentées à bords réguliers
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Habitat naturel :
- Flore commensale urogénitale
- Homme et animaux
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Facteurs de virulence :
- Très forte activité uréasique (alcalinisation des urines = formation de lithiases)
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Épidémiologie :
- Isolée chez environ 45% des patients hospitalisés (flore commensale)
- Bactérie responsable d'infections nosocomiales majoritairement (2 à 5% des infections urinaires en milieu hospitalier)
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Pathogénicité :
- Infections urinaires : cystites à incrustation (lithiases s’incrustant dans la paroi vésicale), pyélonéphrites
- Calcifications de l’arbre urinaire
- Endocardites
- Rares : péritonites, ostéomyélites
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Prélèvement :
- Sang pour hémocultures
- Urines
- Liquides de ponction
- Valves cardiaques
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactérie exigeante : culture difficile
- Respiration : aéro-anaérobie facultative
- Milieux enrichis (géloses sang), milieux sélectifs
- Incubation : 37°C, air ambiant ou enrichi en CO2
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Identification :
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase positive
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
- Séquençage de l’ARN 16S
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Résistances naturelles : nombreuses
- Macrolides / lincosamides
- Céphalosporines
- Ceftazidime
- Aminosides
- Fosfomycine
- Colistine
- Polymyxine B
- Acide nalidixique
- Mécillinam
- Aztréonam
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Traitement curatif :
- 1ère intention : vancomycine
- Alternatives : pristinamycine, tétracycline (selon la sensibilité sur l’antibiogramme)
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Prophylaxie :
- Respect des mesures d'hygiène des mains
- Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière