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Cronobacter sp.
Espèces isolées en pathologie humaine :
- Cronobacter sakazakii
- Cronobacter malonaticus
- Cronobacter muytjensii
- Cronobacter dubliniensis
- Cronobacter condimentii
- Cronobacter universalis
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Classification :
- Proteobacteria
- Gammaproteobacteria
- Enterobacteriales
- Enterobacteriaceae
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Examen direct :
- Bacilles Gram négatif
- Coloration bipolaire
- Asporulés
- État frais : mobilité (ciliature péritriche)
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Culture :
- Morphologie :
- Grosses colonies (2-3mm de diamètre après 18h de culture) rondes et lisses, à bords réguliers
- Colonies pigmentées en jaune
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Habitat naturel :
- Environnement naturel : eau, sol, plantes
- Environnement hospitalier
- Denrées alimentaires : lait en poudre, viande séchée, riz
-
Facteurs de virulence :
- Survie +++ (air sec)
- Protéine A – codée par le gène ompA (adhésion = facteur de virulence majeur)
- Production d’entérotoxine
-
Épidémiologie :
- Bactéries opportunistes
- Populations à risque : âge < 4 ans, patients immunodéprimés
- Source principale de contamination du nouveau-né : lait en poudre
- Mortalité des infections néonatales : 40 à 80%
- Facteurs de risque : prématurité associée à un faible poids de naissance, immunodépression
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Pathogénicité :
- Infections néonatales : méningites, abcès cérébraux, entérocolites nécrosantes, bactériémies
- Infections respiratoires
- Surinfections de plaies
- Bactériémies
- Infections urinaires
- Ostéomyélites
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Prélèvement :
- Prélèvements respiratoires
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Liquide céphalorachidien
- Urines
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries non exigeantes
- Respiration : aéro-anaérobie facultative
- Milieux : milieux usuels, milieux chromogènes, milieux spécifiques
- Incubation : 37°C, air ambiant
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Identification :
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase positive
- Oxydase négative
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
- PCR ciblant ompA
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Sensibilité :
- Céphalosporines de 3ème génération
- Imipénème
- Aminosides
- Fluoroquinolones
- Colistine
- Aminopénicillines
- Ticarcilline
- Pipéracilline
- Céphalosporines de 2ème génération
- Cyclines
- Cotrimoxazole
Sensibilité variable :
-
Traitement curatif :
- Pas de consensus thérapeutique
- Choix des molécules selon le site de l'infection et l'antibiogramme
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Prophylaxie :
- Contrôle de l'immunodépression
- Réglementation stricte des charges microbiennes dans les laits en poudre
- Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière