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Cunninghamella sp.
Espèces les plus fréquentes :
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Macroscopie :
- Croissance rapide et extensive : envahissement rapide de la boite de culture avec développement aérien important
- Milieu : Sabouraud sans cycloheximide
- Aspect des colonies : floconneux (texture de "barbe à papa") à poudreux
- Couleur :
- Recto : blanc à gris
- Verso : incolore
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Microscopie :
- Filaments mycéliens larges, irréguliers, peu ou non septés, ramifications à angle droit
- Vésicules globuleuses à piriformes, généralement plus petites sur les branches latérales, recouvertes de spicules en forme d'épines supportant chacune un sporangiole rond ou ovale contenant une seule spore
- Paroi des sporangioles souvent incrustée de cristaux en forme d'aiguilles
- Présence possible de rhizoïdes
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Épidémiologie :
- Champignon filamenteux de l'environnement
- Répartition cosmopolite
- Réservoir : sol
- Transmission directe : contact avec des spores ou inhalation de spores, effraction cutanée
- Champignon opportuniste
- Patients à risque : patients profondément immunodéprimés
- Mortalité plus importante que les infections aux autres champignons de la famille des Mucorales
-
Pathogénicité :
- Formes strictement pulmonaires : formes cliniques les plus fréquentes
- Onychomycoses
- Formes disséminées avec localisations secondaires :
- cardiaques
- cutanées
- articulaires
- cérébrales
- péritonéales
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Prélèvement :
- Selon la localisation
-
Examen direct :
- Observation de larges filaments non septés
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Culture :
- Isolement du champignon
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Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse
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Diagnostic différentiel :
- Avec les autres Mucorales.
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Éléments de traitement :
- Traitement le plus précoce possible (un des pronostics les plus sombres parmi les infections à Mucormycètes)
- Exérèse chirurgicale des tissus infectés
- Traitement antifongique : amphotéricine B liposomale
- CMI à l'amphotéricine B, itraconazole et posaconazole 2 à 4 fois plus élevées que les autres champignons de la famille des mucorales
- Action préventive : contrôle de l'immunodépression sous-jacente
Mise à jour : août 2024