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Cutibacterium acnes
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Classification :
- Actinobacteria
- Actinomycetales
- Propionibacterineae
- Propionibacteriaceae
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Examen direct :
- Bacilles Gram positifs corynéformes parfois ramifiés, ou petits bacilles courts à coccoïdes
- Non sporulés
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Culture :
- Morphologie :
- Petites colonies irrégulières transparentes, opaques ou blanches parfois β-hémolytiques
- Colonies transparentes, opaques ou blanches
- Colonies parfois β-hémolytiques
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Habitat naturel :
- Flore commensale cutanée (glandes sébacées, follicules pileux)
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Facteurs de virulence :
- Formation de biofilm
- Immunostimulation
- Résistance à la phagocytose
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Épidémiologie :
- Bactérie opportuniste
- Bactérie considérée comme un contaminant des hémocultures
- Transmission endogène par rupture de la barrière cutanée (blessure, chirurgie, pose d’un matériel)
- Endocardites : mortalité importante
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Pathogénicité :
- Infections osseuses
- Infections sur matériel (cathéter, prothèses)
- Acné
- Endocardites
- Rare : endophtalmie, abcès cérébral
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Prélèvement :
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Abcès
- Matériel endogène : prothèses, cathéters
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries exigeantes à croissance lente (48 à 72h)
- Respiration : anaérobie stricte
- Milieux enrichis (géloses sang), milieux sélectifs (géloses sang additionnées d’antibiotiques), milieux spécifiques
- Incubation : 37°C, anaérobiose
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Identification :
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase positive
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse (peu fiable)
- Galeries d'identification bactérienne
- Séquençage de l’ARN 16S
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Résistances naturelles :
- Métronidazole
- Sensibilité variable à l’ofloxacine
- Ciprofloxacine
- Moxifloxacine
- Macrolides (15 à 20% des souches)
Sensibilités constantes :
Résistances acquises :
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Traitement curatif :
- 1ère intention : pénicilline G ou céfotaxime
- Atteinte ostéoarticulaire : fluoroquinolone
- Traitement de l’acné : association d'une antibiothérapie avec des lotions topiques de macrolides ou de clindamycine
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Prophylaxie :
- Contrôle des facteurs de risque
- Respect des mesures d'hygiène des mains
- Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière