Dr Microbe

Cystoisospora belli

Épidémiologie :

Maladie liée au péril fécal
Répartition : zones tropicales (Amérique centrale, Amérique du sud, Afrique, Asie du sud-est)
Réservoir : parasite strict de l'Homme
Transmission :

- directe : interhumaine par manuportage
- indirecte : ingestion d’eau ou d’aliments contaminés

Facteurs de risque d'infection sévère : immunodépression (notamment par le VIH)

Morphologie de l'oocyste mature :

Taille : 25 à 30 μm x 12 à 16 μm
Forme ovoïde

Morphologie de l'oocyste immature :

Taille : 25 à 30 μm x 12 à 16 μm
Forme ovoïde

Cycle évolutif :

Durée du cycle : environ 20 jours
Ingestion des oocystes matures
Digestion des oocystes : libération des sporozoïtes (8 par oocyste mature)
Schizogonie (cycle asexué) : formation des mérozoïtes
Gamogonie : formation du microgamonte (synthèse des microgamétocytes) et du macrogamonte (transformation en macrogamétocyte), qui après fécondation forment le zygote à l’origine d’un oocyste immature
Élimination des oocystes immatures
Maturation des oocystes dans le milieu extérieur : 2 à 3 jours

Diagnostic clinique :

Patients immunocompétents :

Diarrhée aiguë parfois muqueuse
Douleurs abdominales
Signes cliniques non constants : fièvre élevée, nausées, vomissements

Patients immunodéprimés :

Infection grave
Diarrhée chronique glairo-sanglante avec déshydratation et syndrome de malabsorption
Complication : cholécystite

Prélèvement :

Selles
Biopsie duodénale
Tubage duodénal

Perturbations biologiques :

Hyperéosinophilie inconstante

Identification :

Examen parasitologique des selles :

3 à quelques jours d'intervalle
Recherche des oocystes à l’état frais et après concentration et/ou coloration
Observation de cristaux de Charcot-Leyden :

Éléments de traitement :

1ère intention : cotrimoxazole (10 jours)
Alternative thérapeutique : ciprofloxacine
Patients immunodéprimés : fort taux de rechutes après traitement

Prophylaxie :

Mesures de lutte contre le péril fécal
Respect des mesures d’hygiène alimentaire