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Demodex sp.
2 espèces pathogènes pour l’Homme : Demodex folliculorum et Demodex brevis.
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Épidémiologie :
- Acarien lipophile non vecteur de pathologie infectieuse.
- Habitat : commensal de la peau de l’Homme et des Mammifères
- Face, cils, conduit auditif externe, cuir chevelu, thorax
- Demodex folliculorum : follicules pileux
- Demodex brevis : glandes sébacées et glandes de Meibomius
- Portage cutané :
- Population adulte : environ 30%
- Personnes âgées : jusqu’à 98%
- Nouveau-nés : pas de portage cutané
- Facteurs favorisants :
- Terrain pathologique (patients immunodéprimés, sous chimiothérapie, patients diabétiques, patients dialysés)
- Port de lunettes
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Morphologie de l'adulte :
- Ectoparasite vermiforme
- Longiforme
- 4 paires de pattes très courtes sur la partie antérieure du corps
- Abdomen strié
- Taille : environ 300 à 400 µm x 40 µm (D. brevis est légèrement plus court que D. folliculorum).
- Durée de vie : 3 mois
- Vitesse de déplacement : 8 à 16 cm/h
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Morphologie de l'oeuf :
- Taille : environ 70x45µm
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Cycle évolutif :
- Durée du cycle : 14 jours
- Accouplement des adultes à l’entrée d’un follicule pileux.
- Ponte des œufs dans le follicule pileux par la femelle (environ 20 œufs par jour).
- Eclosion des œufs 7 jours plus tard : libération de larves apodes. Transformation en larves hexapodes puis en nymphes octopodes après mues successives.
- Remontée des nymphes octopodes à la surface de la peau.
- Mues successives pour devenir adulte.
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Diagnostic clinique :
- Pathogénicité controversée.
- Pathologie : démodécie, démodécidose.
- Démodécie rosacéiforme
- Folliculite pustuleuse
- Atteintes oculaires : blépharites aiguës ou chroniques (manchon à la base des cils), kérato-conjonctivites, chalazions
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Prélèvement :
- Squames par grattage des lésions
- Prélèvement de cils
- Biopsie cutanée
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Identification :
- Observation au microscope (grossissement x100) après éclaircissement (potasse, noir chlorazole) : mise en évidence des adultes ou des œufs.
- Anatomo-pathologie : visualisation de la réaction inflammatoire et des parasites.
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Éléments de traitement :
- Traitement à instaurer selon le contexte clinique et de la présence d’une inflammation locale.
- Durée du traitement : plusieurs semaines.
- Atteinte cutanée :
- Lavage du visage au savon doux.
- Gel de métronidazole à appliquer pendant plusieurs semaines.
- Eviter l’application d’une crème grasse.
- Eviter l’application de corticoïdes locaux.
- Atteinte oculaire :
- Application d’huile d’arbre à thé.
- Récidives :
- Traitements locaux (voir ci-dessus).
- Traitement généraux : métronidazole, ivermectine, cyclines.
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Prophylaxie :
- Absence de traitement préventif.
Mise à jour : mars 2020