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Diphyllobothrium latum
= Bothriocéphale.
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Épidémiologie :
- Prévalence mondiale : 20 millions d’individus
- Répartition : Europe du Nord, Amérique du Nord et Japon (régions au climat froid, voisines de grands lacs)
- Réservoir : Homme, chats, chiens, ours
- Transmission par voie digestive : ingestion de larves (poisson cru ou insuffisamment cuit)
- Poissons à risque d’infection : brochets, perches, lottes d’eau douce, turbots, saumons
- Multiparasitisme : jusqu’à 200 parasites par hôte définitif
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Morphologie de l'adulte :
- Taille : 2 à 10 m, jusqu’à 15 m
- Scolex (tête) :
- Forme de massue
- Taille : entre 1 et 5 mm
- 2 ventouses allongées (1 sur la face ventrale, 1 sur la face dorsale) = bothridies
- Strobile (corps) : 3000 à 4000 anneaux
- Anneaux mûrs : tâche noire centrale (accumulation d’œufs)
- Se nourrit de vitamine B12
- Durée de vie : environ 10 ans
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Morphologie de l'oeuf :
- Taille : 70 x 45 μm
- Forme ovoïde
- Couleur brune
- Coque mince operculée
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Cycle évolutif :
- Élimination des œufs immatures contenant un embryon hexacanthe dans les selles (environ 1000 par jour)
- Maturation des embryons hexacanthes dans les œufs dans le milieu aquatique (3 à 4 semaines)
- Libération d’un embryon cilié (coracidum)
- Infection d’un crustacé copépode du genre Cyclops (hôte intermédiaire)
- Développement de l’embryon chez l’hôte intermédiaire : larve procercoïde (durée = 20 jours)
- Ingestion des Cyclops infectés par un petit poisson d’eau douce : transformation de la larve procercoïde en larve plérocercoïde (= larve infestante)
- Petits poissons d’eau douce ingérés par des plus gros poissons d’eau douce : enkystement de la larve infestante
- Ingestion des larves plérocercoïdes par l’Homme (poisson cru ou insuffisamment cuit)
- Développement des larves en adultes dans l’intestin grêle
- Oeufs éliminés par les proglottis dans l’intestin
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Diagnostic clinique :
- Phase occulte : résolutive en quelques semaines
- Douleurs épigastriques
- Troubles digestifs : diarrhées, vomissements
- Phase de latence :
- Troubles digestifs : diarrhées, vomissements, gastralgies, anorexie, amaigrissement, prurit anal
- Troubles nerveux : céphalées, vertiges, anxiété, irritabilité
- Troubles liés à l'anémie : pâleur, essoufflement, œdèmes
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Prélèvement :
- Selles
- Sang
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Perturbations biologiques :
- Anémie macrocytaire régénérative associée à un déficit en vitamine B12 (rare)
- Leucopénie + polynucléaires hypersegmentés
- Hyperlymphocytose
- Hypoprotidémie, hypoalbuminémie, hypergammaglobulinémie
- Hyperéosinophilie (inconstante)
- Thrombopénie (inconstante)
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Identification :
- Examen parasitologique des selles :
- 3 à quelques jours d'intervalle
- Observation des oeufs
- À l’état frais et après concentration/coloration
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Éléments de traitement :
- Niclosamide :
- Prise à jeun
- Mâcher 2 comprimés longuement puis les avaler
- Attendre 1h (sans manger ni boire)
- Mâcher 2 comprimés longuement puis les avaler
- Attendre 3h avant l’alimentation ou la boisson
- Praziquantel (prise unique)
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Prophylaxie :
- Cuisson suffisante des poissons d’eau douce
- Congélation du poisson > 7 jours
- Lutte contre le péril fécal