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Dracunculus medinensis

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= Dragonneau, ver de Guinée ou filaire de Médine.

    Épidémiologie :
  • Pathologie devenue rare
  • Répartition strictement africaine : Éthiopie, Mali, Tchad, Soudan du sud
  • Hôte intermédiaire : crustacé de l’ordre des Copépodes, du genre Cyclops (habitat : eaux douces)
  • Hôte définitif : Homme, chiens, chevaux
  • Transmission par voie digestive (ingestion des Cyclops infectés avec l’eau de boisson)
    Morphologie du ver adulte :
  • Ver rond
  • Extrémité postérieure recourbée
  • Mâle : quelques centimètres de long
  • Femelle : jusqu’à 1m de long, pond des œufs

    Morphologie de la larve :
  • Taille : 600 x 20 μm
  • Extrémité postérieure effilée
  • Absence de gaine
  • Cuticule striée
  • Durée de vie dans l’eau : quelques jours
    Cycle évolutif :
  • Ingestion par l’Homme des Cyclops sp. infectés avec l’eau de boisson
  • Digestion des Cyclops dans l’estomac : libération des larves
  • Franchissement de la paroi intestinale par les larves : présence dans la zone péritonéale
  • Maturation et migration des larves vers le derme : environ 1 an
  • Adultes dans le derme : formation d’une phlyctène
  • Rupture de la phlyctène : libération des embryons par la femelle fécondée au contact de l’eau (jusqu’à 3 millions de larves par ponte)
  • Enkystement possible du ver sous la peau à ce stade (visible à la radiographie)
  • Ingestion des embryons par le copépode
  • Maturation de l’embryon en larve infestante dans le copépode (durée = 1 mois)
    Diagnostic clinique :
  • Agent de la Dracunculose.

  • Incubation (invasion asymptomatique)
  • Visualisation du ver adulte sous la peau + douleur + urticaire ou prurit
  • Phlyctène associée à une sensation de brûlures (cheville +++)
  • Éclatement de la phlyctène : ulcération avec extrémité antérieure visible du ver
  • Complications : infections bactériennes (tétanos +++)
  • Localisation aberrantes : péritoine, myocarde (péricardite), rein, espace extradural (paraplégie)
    Prélèvement :
  • Sang

    Perturbations biologiques :
  • Hyperéosinophilie discrète

    Identification :
  • Le diagnostic de cette pathologie est clinique
  • Sérologie inutile
    Éléments de traitement :
  • Antiparasitaires inefficaces
  • Enroulement progressif du ver sur un bâtonnet (extraction traditionnelle et douce)
  • Prophylaxie antitétanique associée
    Prophylaxie :
  • Apport de l’eau potable aux populations (programme de l’OMS)
  • Filtration des eaux de boisson
  • Destruction des Cyclops par le téméphos
  • Construction de puits protégés en zone d’endémie