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Dracunculus medinensis
= Dragonneau, ver de Guinée ou filaire de Médine.
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Épidémiologie :
- Pathologie devenue rare
- Répartition strictement africaine : Éthiopie, Mali, Tchad, Soudan du sud
- Hôte intermédiaire : crustacé de l’ordre des Copépodes, du genre Cyclops (habitat : eaux douces)
- Hôte définitif : Homme, chiens, chevaux
- Transmission par voie digestive (ingestion des Cyclops infectés avec l’eau de boisson)
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Morphologie du ver adulte :
- Ver rond
- Extrémité postérieure recourbée
- Mâle : quelques centimètres de long
- Femelle : jusqu’à 1m de long, pond des œufs
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Morphologie de la larve :
- Taille : 600 x 20 μm
- Extrémité postérieure effilée
- Absence de gaine
- Cuticule striée
- Durée de vie dans l’eau : quelques jours
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Cycle évolutif :
- Ingestion par l’Homme des Cyclops sp. infectés avec l’eau de boisson
- Digestion des Cyclops dans l’estomac : libération des larves
- Franchissement de la paroi intestinale par les larves : présence dans la zone péritonéale
- Maturation et migration des larves vers le derme : environ 1 an
- Adultes dans le derme : formation d’une phlyctène
- Rupture de la phlyctène : libération des embryons par la femelle fécondée au contact de l’eau (jusqu’à 3 millions de larves par ponte)
- Enkystement possible du ver sous la peau à ce stade (visible à la radiographie)
- Ingestion des embryons par le copépode
- Maturation de l’embryon en larve infestante dans le copépode (durée = 1 mois)
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Diagnostic clinique :
- Agent de la Dracunculose.
- Incubation (invasion asymptomatique)
- Visualisation du ver adulte sous la peau + douleur + urticaire ou prurit
- Phlyctène associée à une sensation de brûlures (cheville +++)
- Éclatement de la phlyctène : ulcération avec extrémité antérieure visible du ver
- Complications : infections bactériennes (tétanos +++)
- Localisation aberrantes : péritoine, myocarde (péricardite), rein, espace extradural (paraplégie)
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Prélèvement :
- Sang
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Perturbations biologiques :
- Hyperéosinophilie discrète
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Identification :
- Le diagnostic de cette pathologie est clinique
- Sérologie inutile
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Éléments de traitement :
- Antiparasitaires inefficaces
- Enroulement progressif du ver sur un bâtonnet (extraction traditionnelle et douce)
- Prophylaxie antitétanique associée
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Prophylaxie :
- Apport de l’eau potable aux populations (programme de l’OMS)
- Filtration des eaux de boisson
- Destruction des Cyclops par le téméphos
- Construction de puits protégés en zone d’endémie