Cycle évolutif :



• Élimination du dernier anneau contenant les œufs avec les selles de l’hôte définitif
• Prurit anal chez le chien : léchage (transmission à l’Homme)
• Libération des œufs dans le milieu extérieur
• Ingestion des œufs par un hôte intermédiaire

Cycle chez l’hôte intermédiaire :

• Digestion de la coque : libération de l’embryophore (embryon hexacanthe)
• Migration de l’embryophore via les vaisseaux lymphatiques vers le foie (autres organes : plus rare)
• Vésiculisation par perte des crochets dans un capillaire du système porte hépatique : transformation en larve hydatide (durée = plusieurs semaines à mois)
• Polyembryonie : formation de très nombreux scolex dans l’hydatide

Cycle chez l’hôte définitif :

• Ingestion de kystes hydatiques contenus dans les tissus de l’hôte intermédiaire
• Dévagination de chaque protoscolex contenu dans le kyste hydatique (6 à 12h)
• Attachement des protoscolex à la muqueuse du duodénum ou du jéjunum
• Transformation en adultes (durée = 30 à 80 jours)

Diagnostic clinique :
• Phase initiale : asymptomatique (peut durer 10 à 20 ans)

• Phase d’état : symptomatologie dépendante de la taille et de la localisation des kystes
• Formes asymptomatiques : 50% des cas
• Hydatidose hépatique :
• Hépatomégalie
• Rupture du kyste dans les voies biliaires : pancréatite, ictère, angiocholite
• Compression des voies biliaires : cholestase, hypertension portale, thrombose portale
• Rupture intrapéritonéale : péritonites, hydatidose pulmonaire
• Hydatidose pulmonaire :
• Vomique hydatique : vésicules proligères d’aspect en grains de raisin aplatis
• Toux chronique + douleurs thoraciques + pleurésie + dyspnée
• Abcès pulmonaire possible
• Hydatidose cardiaque (rare) :
• Hypertension artérielle
• Choc anaphylactique
• Hydatidose cérébrale (rare) : hypertension intracrânienne, épilepsie
• Hydatidose médullaire (rare) : compression médullaire, syndrome de la queue de cheval
• Hydatidose osseuse (rare) : fractures osseuses (os longs +++)

Prélèvement :
• Sang
• Aspirations percutanées
• Biopsies
• Prélèvements respiratoires
• Pièces opératoires
• Vomique hydatique

Perturbations biologiques :
• Hyperéosinophilie en cas de rupture du kyste hydatique
• Hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles : si surinfection du kyste

Identification :
• Échographie (1ère intention) : image hypoéchogène ronde à bords lisses, intérieur en aspect de nid d’abeilles si nombreuses vésicules filles
• Tomodensitométrie : localisation, structure et taille des kystes
• Anatomopathologie sur les pièces opératoires : identification du kyste hydatique
• sérologie : recherche des IgG anti-E.granulosus (diagnostic et surveillance de l’efficacité d’un traitement), dépistage et technique de confirmation
• Mise en évidence des protoscolex ou d’une membrane hydatide sur un prélèvement profond
• PCR sur prélèvements profonds

Éléments de traitement :
• Exérèse chirurgicale du kyste hydatique


• Traitement percutané : technique PAIR
• Ponction du kyste avec mise en place d’un cathéter
• Aspiration du liquide hydatique
• Injection d’un produit scolicide
• Réaspiration
• Association d’une prise d’albendazole pendant 3 semaines après la ponction


• Traitement antiparasitaire médicamenteux : albendazole (3 à 6 mois par cures de 28 jours + 1 semaine libre)

Prophylaxie :
• Éviter le contact étroit avec les chiens en zone de forte endémie
• Mesures de lutte contre les chiens errants
• Interdiction des abattages sauvages ou rituels du bétail
• Lavage soigneux des légumes et produits frais
• Traitement antiparasitaire des chiens par praziquantel
• Surveillance et dépistage des populations à risque