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Enterococcus sp.
85 espèces décrites.
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Classification :
- Bacillota
- Bacilli
- Lactobacillales
- Enterococcaceae
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Examen direct :
- Cocci Gram positif de forme ovoïde non capsulés
- Disposition : en diplocoques ou courtes chainettes
- État frais : immobilité (sauf Enterococcus gallinarum et Enterococcus casseliflavus)
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Culture :
- Morphologie :
- Colonies blanches ou grisâtres, larges et parfois β-hémolytiques
- Colonies pigmentées en jaune pour E. casseliflavus et E. mundtii
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Habitat naturel :
- Flore commensale intestinale de l’homme et des animaux
- Flore commensale cutanée
- Flore commensale génito-urinaire
- Environnement (eaux, sols, environnement hospitalier)
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Facteurs de virulence :
- Protéines de surface (adhésion aux récepteurs de l’hôte = colonisation de l’hôte)
- Cytolysines : bactériocine, β-hémolysine (lyse des cellules hôte)
- Formation de biofilms
- Divers enzymes : hyaluronidase, gélatinase, sérine protéase (dissémination de l’infection)
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Épidémiologie :
- Principales espèces impliquées en pathologie humaine :
- Enterococcus faecalis (90% des infections)
- Enterococcus faecium
- Bactéries opportunistes responsables d'infections nosocomiales
- Transmission principalement interhumaine manuportée
- Infections souvent polymicrobiennes (en association avec des bactéries anaérobies)
- Facteurs de risque de colonisation et d’infection :
- Traitement par céphalosporine de 3ème génération ou par quinolones
- Immunodépression
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Pathogénicité :
- Infections urinaires
- Infections intra-abdominales (péritonites, abcès intra-abdominaux)
- Bactériémies
- Endocardites
Prélèvement :
Réalisation de l'examen direct
Mise en culture :
- Sang pour hémocultures
- Valves cardiaques
- Urines
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
Réalisation de l'examen direct
Mise en culture :
- Bactéries non exigeantes
- Respiration : anaérobie aérotolérante
- Milieux enrichis (géloses sang), milieux chromogènes, milieux sélectifs...
- Incubation : 37°C, air ambiant
- Caractéristiques antigéniques : groupe D de Lancefield
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase négative
- Oxydase négative
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
- Séquençage de l’ARN 16S
| Résistances naturelles | Résistances acquises | |
|---|---|---|
| Toutes espèces | . Céphalosporines de 3ème génération . Quinolones . Aminosides (bas niveau) . Colistine . Sulfamides . Polymyxine B |
. Aminosides (haut niveau) . Macrolides (efflux, MLSB constitutif) |
| Enterococcus faecalis | . Macrolides (LSA) | . Glycopeptides . Linézolide (exceptionnel) |
| Enterococcus faecium | / | . Amoxicilline (90% des souches) . Glycopeptides . Linézolide (exceptionnel) |
| Enterococcus avium | . Macrolides (LSA) | / |
| Enterococcus gallinarum | . Vancomycine . Macrolides (LSA) |
/ |
| Enterococcus casseliflavus | . Vancomycine . Macrolides (LSA) |
/ |
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Traitement curatif :
- Adapté à l’espèce et à l’antibiogramme
- Endocardite à entérocoque sensible à la pénicilline : association amoxicilline + ceftriaxone ou amoxicilline + gentamicine
- Infection grave : glycopeptide
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Prophylaxie :
- Respect des mesures d'hygiène des mains
- Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière
Mise à jour : janvier 2024