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Exophiala sp.
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Macroscopie :
- Croissance lente
- Milieu : Sabouraud sans cycloheximide
- Morphologie des colonies : levuriformes, lisses (colonies jeunes)
- Aspect des colonies : mucoïdes à duveteux en vieillissant
- Couleur :
- Recto : gris vert à noir
- Verso : gris foncé à noir
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Microscopie :
- Larges filaments mycéliens septés pigmentés
- Conidiogenèse de type blastique porique
- Culture jeune : levures hyalines à noires bourgeonnantes groupées le long des filaments mycéliens
- Culture vieillissante : filaments mycéliens abondants, cellules conidiogènes = annellides disposées le long des filaments (extrémité pointue avec apex annellé)
- Conidies :
- Unicellulaires et lisses
- Disposition : en amas ou le long des filaments
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Épidémiologie :
- Phaeohyphomycète ou dématié : production de mélanine
- Champignon filamenteux tellurique
- Répartition cosmopolite
- Réservoir : sol, bois en décomposition
- Transmission directe par contact traumatisant avec du matériel souillé (végétal, bois, sol)
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Pathogénicité :
- Exophiala werneckii : agent de la Tinea nigra (zones tropicales) = mycose chronique superficielle de l’épiderme (paume des mains ou plante des pieds)
- Exophiala jeanselmei : mycétomes, phaeohyphomycoses sous-cutanées ou profondes
- Exophiala dermatidis : colonisation des voies respiratoires des patients atteints de mucoviscidose
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Prélèvement :
- Selon la localisation
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Examen direct :
- Observation de filaments septés
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Culture :
- Isolement du champignon
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Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse en cours de développement
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Éléments de traitement :
- Traitement des phaeohyphomycoses cutanées : association antifongique azolé + traitement chirurgical
- Traitement des atteintes profondes :
- Antifongique d’action systémique : pas de consensus actuellement
- Traitement chirurgical : exérèse des tissus parasités
- Retrait des cathéters
- Action préventive : contrôle de l'immunodépression sous-jacente