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Fusobacterium sp.
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Classification :
- Fusobacteria
- Fusobacteriia
- Fusobacteriales
- Fusobacteriaceae
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Examen direct :
- Bacilles Gram négatif fusiformes
- État frais : immobilité
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Culture :
- Morphologie :
- Petites colonies irrégulières avec un centre élevé
- Colonies β-hémolytiques (F. necrophorum)
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Habitat naturel :
- Flore commensale respiratoire
- Flore commensale digestive
- Flore commensale génitale
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Facteurs de virulence :
- Hémagglutinine, hémolysine, gélatinase (destruction tissulaire)
- Leucotoxine (apoptose des leucocytes + dermonécrose)
- Facteur d’agrégation plaquettaire (thromboembolies dans les formes graves)
- Capsule (rôle inconnu)
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Épidémiologie :
- Facteurs favorisants :
- Immunodépression
- Diabète
- Éthylisme chronique
- Âge > 70 ans
- Splénectomie
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Pathogénicité :
- Syndrome de Lemierre ou nécrobacillose (jeunes adultes +++) :
- Sepsis rare et grave
- Début : pharyngite sévère
- Complications (3 semaines après l’infection ORL) : thrombose de la veine jugulaire interne, emboles septiques pulmonaires, sepsis
- Engagement du pronostic vital
- Infections mixtes avec d’autres bactéries :
- Infections dentaires : abcès, parodontites
- Otites et sinusites chroniques
- Surinfections de plaies (morsures humaines)
- Pleuropneumopathies
- Infections génitales : salpingites, chorioamniotites, endométrites
- Bactériémies
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Prélèvement :
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Prélèvement génital
- Prélèvements respiratoires
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries exigeantes
- Respiration : anaérobie stricte
- Milieux enrichis (géloses sang, bouillons d’enrichissement)
- Incubation : 37°C, anaérobiose
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Identification :
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase négative
- Oxydase négative
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
- Séquençage de l’ARN 16S
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Multirésistance naturelle aux antibiotiques (céphalosporinase chromosomique)
- Aminosides
- Triméthoprime
- Macrolides (bas niveau)
- Sulfamides
- Production de pénicillinase (rare)
Résistances naturelles :
Résistances acquises :
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Traitement curatif :
- Choix des molécules selon le site de l'infection et l'antibiogramme
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Prophylaxie :
- Contrôle facteurs de risque
- Respect des mesures d'hygiène des mains
- Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière