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Saprochaete spp.
La nouvelle dénomination Saprochaete capitata regroupe les anciennes dénominations suivantes :
- Geotrichum capitatum
- Magnusiomyces capitatus
- Trichosporon capitatum
- Blastoschizomyces capitatum
La nouvelle dénomination Saprochaete clavata remplace Geotrichum clavatum.
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Macroscopie :
- Croissance en 24 à 72h
- Milieu : Sabouraud sans cycloheximide, milieu chromogène, géloses sang
- Morphologie des colonies : lisses et plates
- Aspect des colonies : sec, duveteux
- Couleur : blanche
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Microscopie :
- Conidiogenèse : type thallique arthrique
- Longs filaments mycéliens arthrosporés fins, hyalins, à bords parallèles
- Fragmentation progressive et rétrograde des filaments
- Arthrospores unicellulaires, hyalines, à paroi lisse, rectangulaires puis aux angles légèrement arrondis
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Épidémiologie :
- Champignon levuriforme ou levure filamenteuse
- Répartition : cosmopolite
- Réservoir : produits laitiers et végétaux, sols, levure commensale des flores digestive et respiratoire
- Champignon opportuniste émergent : infections rares et graves, le plus souvent dans un contexte d'immunodépression sévère
- Champignon pouvant être responsable d'épidémies
- Transmission :
- Directe : par voie endogène
- Indirecte : via du matériel souillé (cathéter, prothèse, sonde, liquide de perfusion)
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Pathogénicité :
- Fongémies se compliquant de localisations profondes : pulmonaires, hépatospléniques, rénales, ostéo-articulaires, cutanées, cérébrales, oculaires, endocardiques
- Atteintes digestives
- Kératites post-traumatiques
- Atteintes cutanées
- S. capitata : broncho-pneumopathies, atteintes cardiaques ou rénales
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Prélèvement :
- Selon la localisation à distance de tout traitement antifongique
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Examen direct :
- Observation d'arthroconidies + annéloconidies non rectangulaires, allongées et arrondies en forme de bouteille
- Avec ou sans coloration
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Culture :
- Isolement du champignon
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Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse
- Caractères biochimiques : uréase négative
- Biologie moléculaire par séquençage des régions ITS
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Diagnostic différentiel :
- Mycologique : avec Trichosporon sp.
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Éléments de traitement :
- Sensibilité : amphotéricine B, voriconazole et posaconazole
- Résistance fréquente : fluconazole
- Sensibilité diminuée : flucytosine
- CMI généralement élevées à l'isavuconazole
- Résistance naturelle aux échinocandines
- Actions préventives :
- Limitation des facteurs favorisants : contrôle de l'immunodépression, retrait des cathéters
- Antifongique au long cours chez le patient immunodéprimé
Mise à jour : août 2024