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Geotrichum sp.
3 espèces pathogènes pour l'Homme :
- Geotrichum candidum
- Geotrichum capitatum
- Geotrichum clavatum
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Macroscopie :
- Croissance lente
- Milieu : Sabouraud sans cycloheximide, milieu chromogène, géloses sang
- Morphologie des colonies : glabres
- Aspect des colonies : crémeux à poudreux
- Couleur : blanche
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Microscopie :
- Conidiogenèse : type thallique arthrique
- Longs filaments mycéliens arthrosporés assez larges (4µm) ramifiés
- Fragmentation progressive et rétrograde des filaments
- Arthrospores unicellulaires, hyalines, à paroi lisse, rectangulaires puis aux angles légèrement arrondis
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Épidémiologie :
- Champignon levuriforme ou levure filamenteuse
- Répartition : cosmopolite
- Réservoir : produits laitiers et végétaux (G. candidum), commensal des flores digestive et respiratoire (G. capitatum et G. clavatum)
- Champignon opportuniste émergent
- Transmission :
- Directe : par voie endogène
- Indirecte : via du matériel souillé (cathéter, prothèse, sonde, liquide de perfusion)
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Pathogénicité :
- Atteintes digestives : glossites, colites
- Kératites post-traumatiques
- Atteintes cutanées : onychomycoses
- G. capitatum : broncho-pneumopathies, atteintes cardiaques ou rénales, fongémies
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Prélèvement :
- Selon la localisation à distance de tout traitement antifongique
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Examen direct :
- Observation de blastospores
- Avec ou sans coloration
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Culture :
- Isolement du champignon
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Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse
- Caractères biochimiques
- Biologie moléculaire par séquençage des régions ITS
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Diagnostic différentiel :
- Mycologique : avec Trichosporon sp.
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Éléments de traitement :
- Sensibilité : amphotéricine B, voriconazole et posaconazole
- Sensibilité diminuée : fluconazole, itraconazole et flucytosine
- Résistance naturelle aux échinocandines
- Actions préventives :
- Limitation des facteurs favorisants : contrôle de l'immunodépression, retrait des cathéters
- Antifongique au long cours chez le patient immunodéprimé