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Métapneumovirus (HMPV)

Classification :

Ordre : Mononegavirales
Famille : Pneumoviridae
Genre : Metapneumovirus

Structure de la particule virale :

Taille : 150 à 600 nm, particules virales pléiomorphes
Génome : ARN simple brin de polarité négative
Ribonucléocapside hélicoïdale : association très étroite entre l’ARN génomique et la nucléoprotéine (N-ARN)
Matrice (entre la capside et l’enveloppe) : protéine M tapissant l’intérieur de l’enveloppe virale, rôle dans l’assemblage des virions
Enveloppe comprenant 2 glycoprotéines d’enveloppe (G : ancrage dans la membrane plasmique, F : fusion) + protéine transmembranaire SH (fonction inconnue)

Cycle de multiplication virale :

Cellules cibles : cellules cylindriques ciliées de l’arbre respiratoire.

1 – Attachement du virus à la surface de la cellule cible et fusion
2 – Possible internalisation par endocytose (étape discutée)
3 – Libération du génome dans le cytoplasme
4 – Formation des corps d’inclusion (inclusions cytoplasmiques viro-induites) dans lesquels se déroulent les étapes de transcription et de réplication virales
5 – Action de la polymérase virale L (ARN polymérase ARN dépendante) sur l’ARN de polarité négative : synthèse de différents ARNm

transcription : ARNm servant à la synthèse des protéines virales et de nouveaux complexes polymérase
réplication : ARN antigénomique complet

6 – Production d’ARN génomique à partir de l’ARN antigénomique servant de matrice et encapsidation par la protéine N au fur et à mesure de sa synthèse
6’ – Traduction des ARNm viraux : synthèse de protéines virales
7 – Association des nouveaux ARN génomiques encapsidés aux protéines virales nouvellement formées
8 – Bourgeonnement et libération des nouveaux virions

Épidémiologie :

Virus ubiquitaire et très contagieux

Virus responsable d’épidémies :

nosocomiales de gravité variable selon la fragilité des patients
saisonnières (zones tempérées) : toute l’année avec un pic entre janvier et mars (hémisphère nord) ou entre juin et juillet (hémisphère sud)

Transmission :

directe par les gouttelettes respiratoires
indirecte par manuportage

Prévalence : infection des enfants majoritairement entre 2 et 5 ans (à 5 ans tous les enfants ont rencontré le virus au moins une fois)

Taux de réinfection chez le sujet sain : environ 5 % par adultes par an

Facteurs de risque d’hospitalisation :

prématurité
cancer
pathologies respiratoires préexistantes

Incidence d’hospitalisation chez les enfants de moins de 5 ans : 1,2 pour 1000

Pouvoir pathogène :

Infection bénigne chez l’enfant > 5 ans et l’adulte, pouvant être sévère chez les patients fragilisés ou âgés, globalement moins sévère que l’infection à VRS

Symptomatologie :

Nourrissons :

tableau clinique : pneumonie ou bronchiolite
surinfections bactériennes fréquentes : otites moyennes aiguës

Adultes :

infection majoritairement asymptomatique
infections respiratoires hautes : sinusites, rhinites, otites
infections respiratoires basses : bronchiolites, bronchites, pneumonies)
exacerbation d’asthme ou de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
cas graves : surinfections bactériennes pulmonaires

Non systématique : réservé aux cas graves, pour élimination d’une autre étiologie ou pour études épidémiologiques.

Prélèvement :

Écouvillon nasopharyngé
Aspiration nasopharyngée
Prélèvements respiratoires : aspiration trachéale, lavage broncho-alvéolaire

Diagnostic direct :

Souvent couplé à la recherche du virus respiratoire syncytial
RT-PCR qualitative en temps réel
PCR syndromiques

Diagnostic indirect : sérologie

Sans intérêt

Éléments de traitement :

Pas de traitement spécifique : traitement symptomatique

Désobstruction des voies aériennes supérieures
Oxygénothérapie ou ventilation mécanique
Hydratation parentérale

Prophylaxie :

Port d’un masque chirurgical
Respect des mesures d'hygiène des mains
Désinfection des surfaces et objets notamment en milieu hospitalier
Hospitalisation en chambre seule
Vaccination en développement

Mise à jour : janvier 2024